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协议范本医疗纠纷赔偿协议书怎么写范本5篇

篇1

甲方（医疗机构）：XXX医院

地址：XXXXXX

法定代表人：XX

联系电话：XXXXXX

乙方（患者家属）：XX

地址：XXXXXX

身份证号码：XXXXXX

联系电话：XXXXXX

鉴于甲方与乙方因医疗纠纷产生争议，双方在平等、自愿、公正、公平的基础上，达成如下赔偿协议：

一、纠纷概述

乙方家属XXX因病在甲方医院接受治疗，治疗期间出现医疗纠纷。具体纠纷内容为：XXX在治疗过程中出现医疗事故，导致其身体受到严重损害。经双方协商，甲方同意支付赔偿金以解决此纠纷。

二、赔偿金额及支付方式

1.甲方同意支付乙方赔偿金共计人民币XXX元（大写：XXX元整）。该赔偿金包括但不限于医疗费、护理费、交通费、住宿费、营养费、精神损害抚慰金等。

2.乙方指定以下账户为收款账户，甲方将赔偿金汇入该账户，即视为支付完成：

账户名称：XX

开户行：XXXXXX银行

账号：XXXXXX

3.甲方应在签订本协议之日起XX个工作日内，将赔偿金汇入乙方指定账户。如逾期未支付，甲方应按照未支付金额的XX%向乙方支付违约金。

三、双方权利义务

1.甲方应积极配合乙方的调查和协商工作，提供必要的医疗资料和证明文件。

2.乙方应如实陈述纠纷事实，提供相关证据材料，并配合甲方的调查和协商工作。

3.乙方在收到赔偿金后，应签署书面收据，并承诺不再向甲方主张任何其他权利。

4.双方应严格必威体育官网网址本协议内容及双方在协商过程中的相关信息和资料。

四、违约责任

1.甲方如未按约定支付赔偿金，应承担违约责任，并支付违约金。违约金按未支付金额的XX%计算。

2.乙方如违反本协议约定，向甲方主张任何其他权利或泄露本协议内容及双方在协商过程中的相关信息和资料，应承担违约责任。

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释和争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.若双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。生效后，双方均应严格遵守并履行本协议所约定的义务。

3.未尽事宜，可另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（医疗机构）：XXX医院

法定代表人：XX

签字日期：XXXX年XX月XX日

乙方（患者家属）：XX

签字日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（医疗机构）：XXXX医院

地址：XXXX

法定代表人：XXXX

乙方（患者）：XXXX

性别：XXXX

年龄：XXXX

住址：XXXX

身份证号码：XXXX

鉴于甲方与乙方在医疗过程中发生纠纷，双方本着平等、自愿、公正的原则，依据相关法律法规，经协商一致，达成以下赔偿协议：

一、纠纷概述

乙方于XXXX年XX月XX日在甲方处接受手术治疗，术后出现并发症，经多次协商未达成一致意见，双方产生纠纷。

二、赔偿内容及金额

1.甲方同意向乙方支付医疗费用赔偿金XX元，用于补偿乙方在甲方处接受治疗的费用。

2.甲方同意向乙方支付住院伙食补助费XX元，用于补偿乙方在甲方处住院治疗期间的伙食费用。

3.甲方同意向乙方支付护理费XX元，用于补偿乙方在甲方处住院治疗期间聘请护理人员所产生的费用。

4.甲方同意向乙方支付交通费XX元，用于补偿乙方在甲方处接受治疗期间的交通费用。

5.甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金XX元，用于抚慰乙方因医疗纠纷所造成的精神痛苦。

6.甲方同意向乙方支付其他合理费用XX元，具体费用包括但不限于营养费、后续治疗费等。

三、支付方式及时间

1.甲方应在签订本协议之日起XX个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付给乙方。

2.乙方指定以下账户为收款账户：

开户行：XXXX银行

账户名称：XXXX

账号：XXXX

四、协议效力及争议解决

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。

2.双方应严格遵守本协议约定，如一方违约，应承担相应的法律责任。

3.本协议未尽事宜，可由双方协商解决，协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他约定事项

1.双方应妥善保管本协议