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心脏内科完整病历模板2024年通用

本合同目录一览

1.1病历基本信息

1.2病史采集

1.3体格检查

1.4辅助检查

1.5诊断

1.6治疗方案

1.7预后评估

1.8药物治疗

1.9生活方式指导

1.10随访计划

1.11保健知识普及

1.12合同附件

1.13合同签订日期

1.14合同生效日期

1.15合同解除条件

1.16合同争议解决方式

1.17合同解除程序

1.18合同附件清单

1.19合同签订地点

1.20合同保管责任

第一部分：合同如下：

1.1病历基本信息

1.1.1患者姓名

1.1.2性别

1.1.3年龄

1.1.4身份证号码

1.1.5联系电话

1.1.6家庭住址

1.1.7工作单位及职务

1.1.8患者主诉

1.1.9初诊日期

1.2病史采集

1.2.1病史陈述

1.2.2病史调查

1.2.3病史回顾

1.2.4家族史

1.3体格检查

1.3.1一般情况

1.3.2生命体征

1.3.3心脏听诊

1.3.4心电图检查

1.3.5X线检查

1.3.6影像学检查

1.4辅助检查

1.4.1实验室检查

1.4.2影像学检查

1.4.3功能检查

1.4.4特殊检查

1.5诊断

1.5.1初步诊断

1.5.2明确诊断

1.5.3排除诊断

1.6治疗方案

1.6.1治疗原则

1.6.2药物治疗

1.6.3生活方式调整

1.6.4手术治疗

1.6.5康复治疗

1.7预后评估

1.7.1短期预后

1.7.2长期预后

1.7.3预后影响因素

1.8药物治疗

1.8.1药物名称

1.8.2用法用量

1.8.3适应症

1.8.4禁忌症

1.8.5不良反应

1.9生活方式指导

1.9.1饮食指导

1.9.2运动指导

1.9.3心理指导

1.9.4其他注意事项

8.随访计划

8.1随访频率

8.2随访方式

8.3随访内容

8.4随访记录

8.5随访结果反馈

8.6随访期间注意事项

8.7随访效果评估

8.1随访频率

8.1.1初诊后1个月内

8.1.213个月内

8.1.336个月内

8.1.4612个月内

8.2随访方式

8.2.1面诊

8.2.2电话咨询

8.2.3网络咨询

8.2.4信函沟通

8.2.5门诊预约

8.3随访内容

8.3.1症状变化

8.3.2生命体征

8.3.3药物治疗效果

8.3.4生活习惯

8.3.5并发症监测

8.4随访记录

8.4.1随访时间

8.4.2随访地点

8.4.3随访人员

8.4.4随访结果

8.4.5随访意见

8.5随访结果反馈

8.5.1患者反馈

8.5.2医师评估

8.5.3调整治疗方案

8.6随访期间注意事项

8.6.1遵守医嘱

8.6.2注意休息

8.6.3观察病情变化

8.6.4保持良好心态

8.7随访效果评估

8.7.1治疗效果

8.7.2生活质量

8.7.3并发症发生率

8.8随访跟踪

8.8.1定期跟踪

8.8.2异常情况及时处理

8.8.3随访记录归档

8.9随访终止条件

8.9.1患者病情稳定

8.9.2治疗效果显著

8.9.3患者要求终止随访

8.10随访责任

8.10.1医师责任

8.10.2患者责任

8.10.3医疗机构责任

8.11随访费用

8.11.1随访费用承担

8.11.2费用支付方式

8.12随访必威体育官网网址

8.12.1患者隐私保护

8.12.2随访信息必威体育官网网址

8.13随访纠纷处理

8.13.1随访争议解决

8.13.2争议处理程序

8.14随访终止后的后续处理

8.14.1患者病情跟踪

8.14.2治疗方案调整

8.14.3随访记录归档

第二部分：第三方介入后的修正

1.1第三方定义

1.1.1第三方是指在合同履行过程中，因特定原因或需求而介入的任何个人、机构或组织，包括但不限于但不限于中介方、咨询机构、检测机构、医疗机构、保险公司等。

1.2第三方介入的条件

1.2.1第三方介入需经甲乙双方协商一致，并在合同中明确约定。

1.3第三方介入的类型

1.3.1提供专业服务：如咨询、检测、评估等。

1.3.2协助履行合同：如物流、配送、安装等。

1.3.3金融服务：如支付、结算、保险等。

1.4第三方责任

1.4.1第三方应按照合同约定或法律法规的要求，履行其职责和义务。

1.4.2第三方对其提供的服务或商品质量承担直接责任。

1.5第三方权利

1.5.1第三方有权要求甲乙双方提供必要的信息和协助，以便其履行职责。

1.5.2第三方有权根据合同约定或法律法规的