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ECMO技术操作规范试题

一、选择题

1、VV-ECMO单腔置管的导管通路（）[单选题]*

A、股静脉（引流管）-颈内静脉（灌注管）√

B、股静脉（灌注管）-颈内静脉（引流管）

C、股静脉（引流管）-股静脉（灌注管）

D、颈内静脉（引流管）-颈内静脉（灌注管）

2、VV-ECMO以股静脉-颈内静脉置管时，以股静脉为引流管，其插管尖端位置位于（）[单选题]*

A、上腔静脉与右心房交界处水平

B、下腔静脉肝静脉汇入部位以上√

C、右心房内

D、灌注管尖端下方距离≥8㎝

3、VV-ECMO时，术前测量（）距离以评估引流管预置深度（）[单选题]*

A、颈内静脉穿刺点至股动脉穿刺点

B、颈内静脉穿刺点至股静脉穿刺点

C、剑突至股动脉穿刺点

D、剑突至股静脉穿刺点√

4、VV-ECMO初始目标流量（）[单选题]*

A、40-60ml/kg/min

B、50-70ml/kg/min

C、70-90ml/kg/min

D、60-80ml/kg/min√

5、VV-ECMO初始气流量：ECMO流量（）[单选题]*

A、0.5-1:1

B、1:1√

C、1:0.5

D、1:2

6、插管移位常见原因（）[多选题]*

A、固定不牢固√

B、体位变动√

C、呼吸机参数调整√

D、肺容积及腹腔压力变化后膈肌移位√

7、ECMO与CRRT连接方式（）[单选题]*

A、膜前引血膜后回血

B、膜前引血膜前回血

C、膜后引血膜后回血√

D、膜后引血泵前回血

8、ECMO管路更换指征（）[多选题]*

A、血栓形成√

B、导管感染√

C、管路置入过深

D、管路置入过浅

9、膜肺更换参考指征（）[多选题]*

A、凝血功能异常及红细胞破坏增加√

B、膜肺压力降升高√

C、气体交换性能下降√

D、感染√

E、膜肺破裂导致出血或血浆渗漏√

10、VV-ECMO更换管路时需要（）[单选题]*

A、调辅助流量至心输出量的10-20%

B、提高血管活性药剂量

C、提高呼吸机氧浓度至100%√

D、调辅助流量至心输出量的5-10%

11、VV-ECMO支持的患者合并循环衰竭时，可以增加（）以提供额外的循环支持。（）[单选题]*

A、股动脉引流管

B、颈内静脉引流管

C、股动脉灌注管√

D、颈内静脉灌注管

12、VA-ECMO支持的患者合并呼吸衰竭时，可以增加（）回输充分氧合的血液，以改善大脑和冠状动脉的氧输送，这种混合模式称VAV-ECMO。（）[单选题]*

A、股动脉引流管

B、颈内静脉引流管

C、股动脉灌注管

D、颈内静脉灌注管√

13、VVA-ECMO构架是通过一个“Y”型接头同时从（）引流静脉血液，以更好的降低右心负荷，提高灌注端流量。（）[单选题]*

A、颈内静脉和股静脉√

B、颈内静脉和股动脉

14、机械通气患者VV-ECMO撤离指征（）[单选题]*

A、FiO2≤80%，PEEP≤10cmH2O,PaO2≥70mmHg

B、FiO2≤60%，PEEP≤10cmH2O,PaO2≥70mmHg√

C、FiO2≤60%，PEEP≤10cmH2O,PaO2≥80mmHg

D、FiO2≤60%，PEEP≤5cmH2O,PaO2≥80mmHg

15、VA-ECMO撤离指征（）[多选题]*

A、心功能恢复良好，超声心动提示射血分数≥25%√

B、心功能恢复良好，超声心动提示射血分数≥35%

C、在1-2种低剂量正性肌力药物和缩血管药物维持下，ECMO流量在2-2.5L/min时能达到以下状态，脉压差＞10mmHg，平均动脉压＞65mmHg，中心静脉血氧饱和度≥65%或混合静脉血氧饱和度≥60%。√

D、在1-2种低剂量正性肌力药物和缩血管药物维持下，ECMO流量在2-2.5L/min时能达到以下状态，脉压差＞20mmHg，平均动脉压＞70mmHg，中心静脉血氧饱和度≥65%或混合静脉血氧饱和度≥60%。

16、VA-ECMO撤机步骤以下叙述正确的是（）[单选题]*

A、逐渐下调ECMO转速，使ECMO流量每次下调0.5L/min，每次调整观察5-10min，直到ECMO流量至1L/min以下。√

B、将ECMO空氧混合器氧浓度逐渐从100%将至21%，每次降低20%

C、将ECMO空氧混合器气流量以每次0.5-1L/min速度逐渐下降至零，每次调整后观察30min并复查动脉血气分析

17.在1-2种低剂量正性肌力药或缩血管药物维持下，满足以下条件才可考虑撤离VA-ECMO（）[单选题]*

A、ECMO流量在2-2.5L/min时能达到以下状态，脉压差＞20mmHg，平均动脉压＞70mmHg，中心静脉血氧饱和度≥65%或混合静脉血氧饱和度≥60%

B、ECMO流量在2-2.5L/min时能达到以下状态，脉压差＞10mmHg，平均动脉压＞65mmHg，中心静脉血氧饱和