怎样看肝功能化验单.docx

怎样看肝功能化验单

当你感到身体不适，出现乏力、食欲不振、腹胀、肝区隐痛、头昏失眠、体重下降等症状而去就医时，医生就会结合你的症状和病史，给你开一张肝功能化验单。临床上对肝脏进行检查的方法有多种，而肝功能的化学检验则为最常见和经济实用。它的目的在于检测有无肝病及判断其病变的严重程度、预后等，肝功能检验还有助于对药物疗效的观察。化验是通过测定血液中与肝功能有关的几项指标的含量来进行的。临床上常抽取病人空腹时的静脉血，因为饮食对化验结果影响较大。

当你拿到肝功能化验结果时，如何判断自己的肝脏功能呢?

临床上，肝功能化验分为肝炎肝功能和肝功能常规两种。现将一般医院化验肝功能的有关项目和正常值列表如下：

当肝功能的某些指标不在正常值范围内时，该怎样进行科学分析呢?

在蛋白这一项内，总蛋白是白蛋白和球蛋白之和，其变化有赖于白蛋白和球蛋白的变化。正常情况下，人体内蛋白含量比较恒定，当肝细胞严重受损时，由肝细胞合成的白蛋白含量就会降低，由于肝脏间质反应，球蛋白含量也会升高。在严重肝脏病变时，白蛋白和球蛋白比值小于(A／G1)，称为白球倒置。

黄疸指数7～15单位时为隐性黄疸；大于15单位时临床上即表现为黄疸，可由各种原因引起；当黄疸指数降低小于3单位时，临床上意义不大，可能见于再生障碍性贫血、萎黄病等。

凡登伯试验，又称胆红素定性试验，它除了可测定有无黄疸外，还可进一步鉴别黄疸的类型和性质。正常情况是直接反应阴性，间接反应弱阳性。而直接反应阳性、闯接反应阴性见于阻塞性黄疸和慢性特发性黄疸；直接和间接反应都为阳性见于肝细胞性黄疸；直接反应阴性、间接反应阳性见于溶血性黄疸。

总胆红素和直接胆红素称定量试验，比定性更加准确，它是检查黄疸的常用试验，它能准确反映黄疸程度。升高可见于各种黄疸，而直接胆红素升高见于阻塞性和肝细胞性黄疸。

麝香草酚浊度(TFT)试验，5～8单位为可疑病变，大于8单位属阳性。它反映出球蛋白的变化，当血中球蛋白升高或白蛋白下降，麝香草酚浊度升高时，多见于病毒性肝炎、肝硬化、血吸虫病等引起的肝细胞损害，以及疟疾、黑热病、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等肝外疾病。该试验持续阳性是肝炎迁延化、慢性化的反映，本试验一次结果并不十分准确，因此在肝病时应定期进行复查，以观病情变化。本试验单独阳性不能认为肝功能减退，因为在黑热病期也为阳性反应，而阴性时也不能排除重症肝硬化的可能性。

硫酸锌浊度(ZTT)试验主要是测定血清中γ球蛋白含量。在慢性活动性肝炎时，阳性反应持续存在，且不易消失，肝硬化时100％升高；另外，疫苗注射、肝癌时也可升高。本试验对预后观察也有意义，有人认为急性肝炎在发病后2个月，若仍在16单位以上几乎都将转化为慢性肝炎。

正常人血清中谷丙转氨酶(GPT)含量一定，在有肝病时，由于肝细胞受到损害，GPT由肝细胞释放到血液中，故使GPT显著升高，且明明高于其它疾病时。GPT对无黄疸肝炎及无症状肝炎早期诊断很有帮助，它较其它肝功能指标敏感，且阳性率高，甚至为整个病程中唯一的阳性指标。慢性肝炎活动期阳性率达100％，且增高明显；在急性肝炎和肝坏死时，血清GPT值显著升高，可达1000以上。但有些不典型的肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌，血清GPT可以轻度、中度甚至不增高；而有些非肝病患者，血清GPT值也可升高，所以，不能单凭GPT的高低来确定或排除肝病。

肝功能化验是临床上用于肝功能检查的最为常用的方法，但不是确诊方法，所以必须和病史及症状联系起来，不要因某一项或几项指标异常而不安，怀疑自己病情严重，也不要因某项指标正常而过于乐观。当拿到化验结果时，只要能结合上面的知识，正确科学地分析，就能更好地了解自己的身体状况，有利于防病治病。