高血压伴冠心病病例分析.pptVIP

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2024-12-13 发布于北京
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高血压伴冠心病病例分析.ppt

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LA3.8mmLVD5.4mmUCG:左室射血分数42%02病人拒绝再安装支架冠造结果：左回旋支前降支85%狭窄01检查结果ACEI雅士达4mg/天06吲哒帕胺2.5mg/天05欣康20mgBID04倍他乐克25mg/BID03立普妥10mg/天02阿司匹林100mg/天01病例近期服药：01.患者仍有活动后心绞痛发作02.血压138/88mmHg，心率62次/min03.血脂LDL-C3.0mmol/LTC5.0mmol/L治疗一月后是否需要强化抗心绞痛治疗？是否需要继续强化降脂治疗是否还需要强化降压治疗目前临床应如何药物治疗？增加硝酸酯药物的时间及剂量增加B-受体阻滞剂（倍他乐克）剂量增加二氢吡啶钙离子拮抗剂增加其他药物（万爽力）目前用药：倍他乐克25mg/BID欣康20mgBID血压：138/88mmHg，心率：62次/min强化抗心绞痛应当选用何种药物在强化心绞痛治疗中：B-受体阻滞剂（心率偏快）钙离子拮抗剂硝酸酯类药物是重要的选择药物（心率偏快）（血压偏高）（心绞痛症状）CAMELOT/NORMALISE结果CCB在冠心病二级预防中的作用硝酸盐类β受体阻滞剂(心梗后患者)钙通道阻滞剂长效钙通道阻断剂不仅能够缓解心绞痛症状，而且能够有效改善冠心病临床预后，在冠心病二级预防及治疗中具有一定的地位改善心绞痛症状改善冠心病预后阿司匹林他汀类药物β受体阻滞剂(心梗后患者)钙通道阻滞剂ACE抑制剂此冠心病患者血脂应当达何水平？LDL-C3.4mmol/LLDL-C2.6mmol/LLDL-C2.0mmol/LLDL-C1.8mmol/L目前血脂情况：总胆固醇5.0mmol/L甘油三酯2.0mmol/LLDL-C3.0mml/LCHD风险与LDL-C的关系Grundy,SM.etal.Circulation2004;110;227-23930mg/dL30%危险分层LDL-C目标值启用TLC考虑药物治疗高度危险100mg/dL≥100mg/dL100mg/dL#冠心病或其等危症可选:70mg/dL(100mg/dL:(10年危险20%)考虑药物选用)中度高危130mg/dL≥130mg/dL≥130mg/dL2+危险因子可选:100mg/dL(100-129mg/dL:(10年危险10-20%)考虑药物选用)中度危险130mg/dL≥130mg/dL≥160mg/dL2+危险因子(10年危险10%)低度危险160mg/dL≥160mg/dL≥190mg/dL0-1riskfactor(160-189mg/dL:考虑药物选用)Grundy,SM.etal.Circulation2004;110;227-239#基线LDL-C100mg/