中专影像产科超声诊断.pptVIP

被检查者需中度充盈膀胱，以显示子宫内口，但不能过度充盈，以免挤压胎盘，造成假阳性。02中期妊娠发现胎盘位置较低，不宜过早下结论，因为胎盘随子宫增大而有向上牵拉作用，但有妇产科专兼报道：后壁低置的胎盘向上迁移的速度很慢，所以要定期复查，以免造成生产时大出血。01注意事项胎盘早剥（胎盘后出血）正常位置的胎盘早期发生剥离。主要的病理变化是底蜕膜出血，形成的血肿使蜕膜分离而胎盘早剥。症状主要是晚期妊娠中阴道出血（占15％－20％）与腹痛。其严重程度视出血量，剥离面积与剥离类型而定，轻症者可无任何症状。显性剥离，胎盘形态可无变化（血液可由宫颈流出）。01胎盘与子宫壁之间回声杂乱，出现无固定形态的血肿回声。03如血液破入羊膜腔，羊水内可见漂浮的光点或光团回声。05隐性剥离，则显示剥离区的胎盘增厚，向羊膜腔膨出，胎盘厚度5cm。02胎盘剥离面过大，出现胎死宫内。04声像图特征葡萄胎本病系滋养叶疾病中最常见，最良性的一种类型，由于滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿，绒毛变成大小不一的水泡，故又称水泡状胎块。患者在早期或中期妊娠中，可有不规则阴道出血及妊娠中毒症状。子宫增长迅速，常明显大于孕周，有25％－60％患者可伴发黄素囊肿。HCG(+)。超声对葡萄胎可早期发现，准确率几乎达90％以上，以助临床及时，尽早治疗，以免恶变。【临床】子宫大于孕周。宫内未见孕囊或胎心。宫内充满低到中等强度，大小不等的光点，光团，其间夹杂很多散在的小暗区（蜂窝或降雪样回声）。030201声像图特征子宫或其附近组织内可见一或多个边缘不规则，境界不清的液性暗区（系合并出血所致）。子宫两侧常可发现黄素囊肿（20％－30％）。完全性葡萄胎超声诊断率甚高，可在90％以上。但葡萄胎图像可与一些疾病混淆，故不能单凭超声所见进行确诊，必须结合临床而加以判断。01本病有恶变可能，应尽早终止妊娠，并作HCG测定，直至其恢复正常水平为止。一般在葡萄胎排除10－12周后，HCG方可恢复正常。02葡萄胎并发的黄素囊肿，在水泡状胎块排除后，囊肿还可持续在2－4个月，故刮宫后囊肿的存在不能作为本病复发或是恶性葡萄胎的依据。03临床意义葡萄胎－水泡状胎块子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。葡萄胎多数伴有双侧卵巢黄素囊肿；位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无回声区，内有分隔，呈多房结构。葡萄胎葡萄胎患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，HCG＋，超声见子宫增大，宫内充满大小不等的无回声区，未见胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。葡萄胎——绒癌一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。频谱图显示RI0.31葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿。葡萄胎与胎儿并存引产出胎儿,胎盘,水泡样组织前置胎盘胎盘可位于子宫任何一壁，如胎盘部分或全部掩盖子宫颈管内口者，称前置胎盘。是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一，占产科死亡率的第三位。超声诊断是首选。根据胎盘下缘与宫腔内口的关系，前置胎盘分四型：中央型（完全前置）胎盘完全覆盖宫颈内口。部分型（部分前置）胎盘下缘覆盖部分宫颈内口，但未超过内口而伸至对侧宫颈壁。边缘型（边缘前置）胎盘下缘到达子宫颈内口的边缘。低置型（低位胎盘）胎盘下缘距子宫内口小于5cm。前置胎盘(placentaprevia)边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口。前置胎盘(placentaprevia)超声检查时要求膀胱适度充盈；妊娠中期，胎盘部分遮盖宫颈内口，不宜过早诊断前置胎盘。前置胎盘21胎囊（妊囊）5-6W；胎心7-8W（9W后无胎心为异常）胎头12W（16W后无胎头为异常）；胚芽6-7W；胎动8-9W；胎盘9-10W；4365根据孕囊发育的声像图指标估测孕龄：异常妊娠：早期常见：流产；异位妊娠；葡萄胎。中晚期常见：胎盘早剥；前置胎盘。流产：妊娠不足20周，体重不足500g而中止妊娠者称为流产。12周前为早期流产。12周以后为晚期流产。0102【流产原因】孕囊异常，发生在8周前占8