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7.身重风水犯肺──身重肿胀，不失有力脾虚湿困──身重困倦，四肢无力6.腹胀肠腑气滞──拒按，大便不通脾虚气滞──喜按，大便反溏肝郁气滞──喜揉，大便不调8.麻木肢麻为主──偏血亏风袭肢木为主──偏气弱、痰阻56%Option223%Option130%Option3概述概念---是医生用手的触觉在病人体表的一定部位进行触、摸、按、压，以了解疾病内在变化和体表反应的一种诊察方法。分类---分脉诊和按诊两类。第四节切诊概述脉诊的概念医生运用手指的触觉，体察病人的脉搏形象，以获取疾病诊断依据的诊察方法。一、脉诊遍诊法－－即三部九候法。分头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，故称之。三部诊法－－指人迎、寸口、趺阳三脉。寸口诊法－－寸口又称气口、脉口，即腕后桡动脉搏动处。分寸、关、尺三部。这是诊脉的常用方法。1切脉的部位2010225%50%１．脉象形成的原理脉象的产生，是气血运动作用于脉的结果脉象的维系，有赖于诸脏功能的协调配合２．独取寸口的原理脉之大会位于寸口“脉会太渊”，诸脉变化皆可现于此（三）脉诊的原理一般条件时间与环境时间——以平旦(清晨)最佳环境——以清净之处最佳调神与调息调神——虚静凝神，意注指端调息——平定气息，权衡脉息时间长短——最少“五十动息”（四）脉诊的方法02（１）病人姿势体位——正坐为主，其次为仰卧、斜靠手臂——前伸舒展、平放齐心腕掌——托垫脉枕，仰放稍斜（２）医生姿势位置——侧对病人(侧坐、侧立、斜坐等)。手臂——以左切右，以右切左，与病手臂垂直相交腕掌——落肘、俯腕；坐掌、弓指012.标准姿势选指——指端敏感处平贴脉脊指力垂直脉心（１）取脉标准定位——同身寸法简便定位——高骨定关法掌后高骨定关前后等距布指（２）定位(定关布指、三指定位)３．基本指法运指1举按寻——手指的浅深运指定义：轻力上举谓之举，举至皮肤谓之浮取；重力下按谓之按，按至筋骨谓之沉取；不轻不重谓之寻，中取作用：探察脉位之浅深；脉势之松紧、强弱；脉神之有根无根2（五）脉诊的内容1.平脉(正常脉象)必备条件有胃气——应指冲和有神气——变动分明有序（清晰、整齐）有根气——本部充实（尺部沉取不绝）一般特征 脉位之平——不浮不沉，三部均衡脉息之平——不迟不数，不徐不急脉形之平——不大不小，不长不短脉势之平——不强不弱，不松不紧生理因素(内在条件)年龄、性别、起居、情志、饮食等时地因素(外在条件)四季、日期、地域附：先天怪异脉斜飞脉、反关脉、六阳脉、六阴脉（3）生理变异2、病脉脉位异常为主者浮脉特征——轻取即得，重按稍减而不空主病：表证表实——浮而有力；表虚——浮而无力沉脉特征：轻取不应，重按乃得主病：里证里实——必沉而有力；里虚——必沉而无力(2)脉息异常为主者①迟脉特征——脉来缓慢，一息3--4至主病：寒证(常例)实寒——必兼有力虚寒——必兼无力②数脉特征：脉来急促，一息5--6至主病：热证实热——必兼滑、实虚热——必兼细、虚促、结、代脉主病：结脉——阴邪阻结，气血痰食与寒相合特征：脉动忽有歇止。其中止有定数为代；止无定数者，数中一止为促；迟中一止为结代脉——脏气衰微促脉——阳邪阻滞，气血痰食与热相合010305020406紧脉特征：脉来紧急，如转绳索主病：寒证、痛证、宿食缓脉特征：脉来弛缓，如陷泥中主病：湿证、脾胃气弱附：平缓脉——脉来和缓，不紧不弛，一息四--五至之间(3)脉形异常为主者①洪脉特征——脉形宽大，来盛去衰主病：热甚气盛(常例)——必浮大有根阴竭阳浮(变例)——必浮大无根②细脉特征：脉细如线，应指明显主病：血虚(主)——营血亏少，无以充脉湿阻(次)——湿邪阻遏，脉道狭窄③长脉特征：应指超过本部(形长为主)主病：阳热偏亢阳明热毒内蕴——必兼洪数肝阳肝火偏亢——必兼弦数④短脉特征：应指不足本部(形短为主)主病：阳气不振气郁不振——必兼有力“短则气病”气虚不振——必兼无力多兼痰淤阻滞尺寸(4)脉势异常为主者①实脉特征：应指充实有力(势强)主病：实证实热证——偏浮数寒实证——偏沉迟②虚脉特征：举按空虚无力(势弱)主病：虚证阳气虚——偏软大阴血虚——偏细数③弦脉特征：端直以长，如按琴弦主病：