肾的排泄（生理学课件）.pptx

排泄与排泄器官

学习目标：了解排泄的概念和排泄器官。

人体的排泄器官及其排泄物由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体外的过程。排泄器官排泄物肾脏肺脏皮肤及汗腺消化道唾液腺水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等co2、水、挥发性药物等水、盐类、少量尿素等钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素,毒物等重金属、狂犬病毒等排泄

肾的功能

学习目标：熟悉肾的功能。

肾脏的主要功能??(二)内分泌功能(一)泌尿功能1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。2.调节水和渗透压平衡3.调节电解质以及酸碱平衡1.肾素2.促红细胞生成素3.羟化的维生素D3

肾的结构和血液循环特点《生理学》

熟悉肾的结构特点、肾血液供应特点、肾血流调节。MORE学习目标

肾的结构特点PART1

一、肾单位和集合管肾单位肾小体肾小管肾小球肾小囊近端小管髓袢细段远端小管近曲小管髓袢降支粗段降支细段升支细段髓袢升支粗段远曲小管髓袢

一、肾单位和集合管（一）肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管髓袢降支粗段近曲小管髓袢降支细段

皮质肾单位与近髓肾单位皮质肾单位近髓肾单位分布肾皮质外层和中层肾皮质的近髓层占肾单位总数%85%～90%10%～15%肾小球体积较小较大入、出球小A入球小A＞出球小A差异甚小出球小A分支形成的Cap网全缠绕在皮质部肾小管周围形成肾小管周围Cap网和U形直小血管髓袢短，只达外髓层长，深入内髓层，甚至达乳头部球旁器有，肾素含量多几乎无一、肾单位和集合管

一、肾单位和集合管（一）球旁器又称近球小体，主要分布于皮质肾单位。1.球旁细胞分泌肾素。2.致密斑感受小管液中NaCl含量的变化。3.球外系膜细胞

(一)肾血液循环的特点二、肾血液循环的特点及调节血流量大，主要分布在皮质流经肾皮质的血量占肾血流量的94%。肾皮质占94％，外髓部5％，内髓不到1％。两套毛细血管网的血压差异大肾小球毛细血管网的血压高有利于肾小球的滤过。肾小管周围毛细血管网的血压低有利于肾小管的重吸收。

(二)肾血流量的调节二、肾血液循环的特点及调节自身神经体液123

80-180mmHg流量肌源学说管-球反馈（1）自身调节肾血流量在一定（80—180mmHg）范围内使肾脏的功能不随动脉血压的变化而变化，使水和电解质的排出保持稳定。作用机制二、肾血液循环的特点及调节

二、肾血液循环的特点及调节（2）神经和体液调节肾交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血流量减少。肾上腺素、血管紧张素和血管升压素，使肾血管收缩。前列腺素E2和I2以及一氧化氮等，使肾血管舒张。在安静状态下，交感神经的紧张性很低，对肾血流量无明显影响。

肾小球的滤过作用《生理学》

掌握肾小球滤过：滤过膜及通透性；影响肾小球滤过的因素。MORE学习目标

第二节肾小球的滤过作用

滤过条件。滤过作用概述血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质经过滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。①半透膜②膜两侧必须存在滤过压

成分血浆(g/L)原尿(g/L)终尿(g/L)终尿/原尿(倍数)滤过总量(g/d)排出量(g/d)重吸收率(％)Na+3.33.33.51.1594.05.399K+0.20.21.57.536.02.394Cl-3.73.76.01.6666.09.099碳酸根1.51.50.070.05270.00.199磷酸根0.030.031.240.05.41.867尿素0.30.320.067.054.030.045尿酸0.020.020.525.03.60.7579肌酐0.010.011.5150.01.82.250氨0.0010.0010.4400.00.180.60葡萄糖1.01.000180.00100蛋白质80.0000微量0100水180.0L1.5l99原尿=血浆的超滤液。

一、滤过膜及其通透性机械屏障肾小囊脏层上皮细胞足突间的裂孔内皮细胞间的微孔基膜的网孔电学屏障带负电荷的糖蛋白

2.滤过屏障的通透性特征(1)机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同半径＜1.8nm能自由通过1.8～3.6nm能部分通过＞3.6nm完全不能通过(白蛋白)分子量＜69000单体可通过Hb的分子量为64000本可通过，但在血浆中与球蛋白结合成复合物正常情况下无Hb尿，但当大量溶血时，游离的Hb↑→Hb尿。

2.滤过