急诊剖宫产的麻醉选择和术中处理.pptVIP

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2024-12-12 发布于北京
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急诊剖宫产的麻醉选择和术中处理.ppt

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急诊剖宫产的

麻醉选择和术中处理

DefinitionAbdominaldeliveryasurgicalprocedurethatpermitsdeliveryoftheinfantthroughincisionsintheabdominalanduterinewall.

CesareanSectionCaedere–SecoPompiliusII730BCnotwidelyuseduntilthe1920s

IndicationsforCesareanSectionRepeatScheduledFailedattemptatvaginaldeliveryDystociaAbnormalpresentationTransverselieBreechMultiplegestationFetalstress/distressDeterioratingmaternalmedicalillnessPreeclampsiaHeartdiseasePulmonarydiseaseHemorrhagePlacentapreviaPlacentalabruption

CesareanSection60%unplannedMoreextensiveperipartummonitoringLowerthresholdforsurgicalintervention

Whatisan‘emergency’Caesareansection?-Category12GradeDefinition(attimeofdecisiontooperate)Category1ImmediatethreattolifeofwomanorfetusCategory2Maternalorfetalpromise,notimmediatelylife-threateningCategory3NeedingearlydeliverybutnomaternalorfetalpromiseCategory4Atatimetosuitthewomanandmaternityteam

Category1IndicationPlacentalabruptionuterinerupture????cordprolapse??ActivelybleedingplacentapraeviaIntrapartumhemorrhagePresumedfetalpromisewithseverelyabnormalCTGand/orseverefetalacidosis

The30-minuteruleamaximumdecision-to-deliverytimeof30minforCategory1situationAssociationofAnaesthetistsofGreatBritainandIrelandandObstetricAnaesthesists’Association.Guidelinesforobstetricanaesthesiaservices;2005.HillemannsP,StraussA,HasbargenU,etal.Crashemergencycesareansection:decision-to-deliveryintervalunder30minanditseffectonApgarandumbilicalarterypH.ArchGynecolObstet2005;273:161–165.anaesthetistinformed–delivery

PerianestheticEvaluationAdirectedhistoryandphysicalexaminationAnintrapartumbloodtypeandscreenforallparturientsreducesmaternalplicationsplateletcountPerianestheticrecordingofthefetalheartratereducesfetalandneonatalplications

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