老年人综合能力评估：疼痛评估PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业任务四疼痛评估情境三常见老年综合征和老年照护问题的评估《老年人综合能力评估》

假如你是护理员小李，应该如何开展工作？某大型养老机构护理员小李、3位老人（主诉疼痛）某养老院近期新入住3位经常主诉疼痛的老人，护理员小李负责这3位老人的日常照护。小李需要对老人进行疼痛评估，照护老人日常生活，适当地指导老人对疼痛进行预防和干预。

能够与老人沟通，完成病史资料收集。能够完成基本体格检查，发现躯体性疼痛的体征。能够评估疼痛的危险因素，识别医疗急症。能够使用疼痛评估量表，完成疼痛评估。能够采取非医疗措施适当对疼痛进行适当干预。

01疼痛的评估疼痛的管理02

01疼痛的评估老年人疼痛评估

1.疼痛的定义疼痛的概念2.老年人疼痛的特点和危险因素疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。急性疼痛慢性疼痛多为慢性疼痛，程度重，持续时间长；病因复杂，与多种疾病共存；临床表现复杂、多样，功能障碍和生活行为受限，受心理因素影响；需要综合治疗。

3.疼痛的危害疼痛的概念4.疼痛评估的意义及时掌握老年人的病情、是否遵医嘱服药；为实施疼痛干预措施提供依据；有效降低疼痛感，维护老年人功能状态，改善生活质量；规范疼痛管理。导致多种临床不良结局，降低生活质量，影响预期寿命。增加发生药物相互作用和不良反应的风险。

疼痛评估的原则和要求常用的疼痛评估方法患者的主诉是评估疼痛的标准方法。急性疼痛：身体损伤的客观指标慢性疼痛：身体损伤，情感，认知，环境，社会文化等

疼痛评估的内容和方法常用的疼痛评估方法一般医学评估收集病史体格检查辅助检查量表评估方法躯体功能评估疼痛评估量表（0～5级）精神心理评估简版McGill疼痛问卷

简明疼痛评估量表（BPI）中的身体图一般医学评估部位形式持续时间性质发作周期强度放射情况心理因素减轻或加重的因素伴随症状不良影响

常用的疼痛评估量表修订版Wong-Baker面部表情疼痛评估法（FPS-R）FPS-R量表说明适用于老人、儿童、文化程度较低、表达困难、意识不清和有认知障碍的患者。老年患者疼痛评估首选。

常用的疼痛评估量表数字评定量表（NRS）NRS量表说明需要患者有抽象的刻度理解能力和一定的文字阅读理解能力，适用于10岁以上有一定文化程度的患者。

常用的疼痛评估量表口头评定量表（VRS）

躯体功能评估功能疼痛量表0=无疼痛1=可以忍受的疼痛（且不影响任何活动）2=可以忍受的疼痛（但已经影响某些活动）3=不可忍受的疼痛（但尚能从事打电话、看电视或阅读等活动）4=不可忍受的疼痛（不能进行打电话、看电视或阅读等活动）5=不可忍受的疼痛（且不能进行语言交流）评估是否存在疼痛，只有存在疼痛时才进行下述测评；按照患者的主观感觉分级，是否可以忍受；按照对活动的影响进行分级。

精神心理评估抑郁焦虑……详见“情景二任务二”

认知障碍患者的疼痛评估有认知功能障碍的老年人常见的疼痛行为行为举例面部表情轻皱眉头；伤心，恐惧面孔；痛苦的表情，皱起眉头，闭上或紧闭眼睛；任何面部表情扭曲；快速眨眼。语言，发出声音叹气，呻吟；发出哼哼声，发出单调的声音，大声叫喊；大声呼吸；请求帮助；谩骂。身体活动僵硬，紧张的身体姿势，肌肉紧张；烦躁不安；步速加快，来回摇摆；活动受限；步态或活动情况改变。与人交往改变具有攻击性，好斗，拒绝照顾；社会活动减少；不恰当的社交行为，行为混乱；退缩。活动方式或活动常规发生改变拒绝进食，食欲改变；休闲时间演唱；睡觉，休息方式改变；突然停止每天的日常活动；迷路次数增多。精神状态改变哭泣或流泪；神志混乱较前明显；易激惹或痛苦。

疼痛评估的注意事项1.评估员应具备同理心，认真听取老年人的倾诉，回应其不适感，言语温柔，帮助老年人排解不良情绪，体现尊老敬老的仁爱品格。2.评估时保护好老年人的安全，安抚情绪。3.评估员应衣冠整洁、态度和蔼、避免重复询问。评估完成后，对老人或其监护人表示感谢，树立良好的职业规范。4.评估时注意使用亲情化称谓，对老年人的隐私等要必威体育官网网址。

每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演疼痛评估组长组员1组员3组员2组员4

沟通内容沟通要求疼痛的概念能正确解读疼痛的概念老年人疼痛的特点和危险因素能阐述老年人疼痛的特点和常见的危险因素疼痛的危害能阐述疼痛的危害疼痛评估的意义灌输理念：早发现，早干预，早获益。疼痛评估

准备类型具体要求完成情况评估表疼痛评估量表（如FPS-R、NRS、VRS）□是□否记录纸，笔记录病史和评估结果□是□否血压计，听诊器符合《医疗机构基本标准（试行）》相关条款执行要求，以完成必要的体格检查项目。□是□否疼