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2024年卫生专业技术资格考试专业实践能力自测试卷与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题：

基于以上信息，请回答下列问题：

一、根据提供的临床案例材料，关于该患者的诊断，以下哪项描述最符合医生的诊断依据？

该患者的腹痛特点符合阑尾炎的典型症状

答案：腹痛特点是阑尾炎诊断的重要参考指标之一，典型阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，故本题的答案是正确的描述。医生根据患者的腹痛特点以及其他临床表现和检查结果综合考虑诊断。

二、关于该患者的辅助检查手段，以下哪项是诊断急性阑尾炎时最常用的检查方法？

（1）血常规检查

（2）心电图检查

（3）腹部CT扫描

答案：（1）血常规检查是诊断急性阑尾炎时常用的检查方法之一，通过观察白细胞计数等参数来辅助诊断炎症性疾病。虽然心电图检查和腹部CT扫描也是重要的辅助检查手段，但在急性阑尾炎的诊断中，血常规检查更为常用。因此，（1）血常规检查是正确答案。

三、关于该患者的治疗计划，以下哪种手术方式是急性阑尾炎的首选治疗方法？

（1）药物治疗保守治疗

（2）腹腔镜手术

（3）开腹手术探查治疗

答案：（2）腹腔镜手术是急性阑尾炎的首选治疗方法。对于大多数急性阑尾炎患者，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。药物治疗保守治疗主要用于病情较轻的患者，而开腹手术探查治疗通常在病情复杂或需要较大手术的情况下考虑。因此，（2）腹腔镜手术是正确答案。

第二题

男性，45岁，农民。主诉右下腹疼痛不适伴发热1周。患者自述1周前无明显诱因出现右下腹疼痛，逐渐加重，并伴有发热，体温波动在37.5℃-39℃之间，无寒战、盗汗，无恶心、呕吐，无腹泻，未就诊。近3天来腹痛加剧，影响饮食，体重有所下降。查体：T38.5℃，P100次/分，右下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

二、问题

1．该患者最可能的诊断是什么？

A.肠结核

B.盲肠癌

C.肠梗阻

D.腹膜炎

E.胃溃疡

2．为进一步明确诊断，首选的辅助检查是：

A.血常规

B.立位腹平片

C.超声波检查

D.腹部CT

E.结核菌素试验

3．该患者的治疗方案应考虑以下哪些方面？

A.抗生素治疗

B.手术治疗

C.胃镜治疗

D.饮食调整

E.休息与营养支持

三、正确答案及解析

1．正确答案：A.肠结核

解析：患者为中年男性，表现为右下腹疼痛伴发热，腹痛逐渐加重，无寒战、盗汗等结核中毒症状，查体示右下腹压痛和反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，符合肠结核的表现。

2．正确答案：B.立位腹平片

解析：肠结核患者立位腹平片可见肠袢扩张和肠壁增厚，病变部位多位于回盲部，为其典型表现。

3．正确答案：A,B,D,E

解析：肠结核患者的治疗应给予抗结核药物治疗，同时应加强休息与营养支持，对于药物治疗无效、出现并发症或诊断不明确者，可考虑手术治疗。胃镜治疗不适用于肠结核的治疗。

第三题

病例资料：

患者，男，45岁。主诉反复发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸痛3天。患者自述近期有旅行史，否认糖尿病、高血压病史。体格检查：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。神清，急性病容，右下肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。X线胸片示右下肺实变影，诊断为“肺炎球菌肺炎”。

患者目前最可能的诊断是什么？请结合病例资料进行推理。

患者在抗生素治疗的同时，应采取哪些护理措施？

经过治疗后，患者症状明显改善，但CT显示右下肺空洞形成，此时应考虑什么诊断？请给出进一步治疗的建议。

答案：

诊断：肺炎球菌肺炎。推理依据：患者有典型的发热、咳嗽、咳痰伴胸痛症状，体格检查示右下肺实变影，X线胸片也支持该诊断。

护理措施：

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽。

定时翻身拍背，促进痰液排出。

提供高热护理，必要时给予物理降温。

遵医嘱给予抗生素治疗，并密切观察疗效。

诊断考虑：肺炎链球菌肺炎伴脓肿形成（肺脓肿）。治疗建议：

继续给予抗生素治疗，根据病原学检查结果调整用药方案。

考虑进行痰液培养和药敏试验，以指导抗生素选择。

如有高热不退、呼吸困难加重等病情恶化迹象，应及时住院治疗。

第四题：

患者健康管理案例分析题

案例材料：

患者李某，男性，45岁，因长期工作压力大、生活不规律，近期出现头晕、乏力、心慌等症状。在家人陪同下前往医院就诊，经过一系列检查后，医生初步诊断为高血压并发心肌缺血。患者李某需接受进一步的专业技术评估和治疗方案制定。

请针对该患者情况，结合卫生专业技术知识，回答以下问题：

针对患者李某的高血压和心肌缺血症状，首要采取的治疗措施是什么？

药物治疗

手术治疗

饮食调整与运动干预结合疗法

心理干预与休息调整为主

答案：a.药物治疗。对于高血压和心肌缺血患者，药物治疗是最基础且常用的治疗方法。

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