《传染病学》12日本血吸虫.pptx

日本血吸虫病

Schistosomiasisjaponica;原虫和蠕虫;毛泽东《七律二首·送瘟神》

绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！

千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。

坐地日行八万里，巡天遥看一天河。

牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。

春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。

红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。

天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。

借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。

;送瘟神;病例;病原学;病原学;

生

活

史;生活史;血吸虫病在我国约有2100年以上的历史。

日本血吸虫病除我国流行外，还流行于东亚一些国家。

血吸虫病分布于长江流域及其以南的12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病（血吸虫病、疟疾、黑热病、丝虫病、钩虫病）之一，WHO确定的六大热带病（疟疾、血吸虫病、丝虫病、锥虫病、黑热病和麻风病）之一。

;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;发病机制;虫卵是血吸虫病的主要致病阶段，是引起宿主免疫反应和病理变化的主要因素。

虫卵主要沉积于肝脏及结肠肠壁等处，虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变。

;肉芽肿形成机制;肉芽肿基础上产生。

虫卵释放的可溶性虫卵抗原、巨噬细胞与T淋巴细胞产生的成纤维细胞刺激因子，均可促使成纤维细胞增殖与胶原合成。

血吸虫性纤维化胶原类型主要是Ⅰ、III型。晚期血吸虫病肝内胶原以Ⅰ型为主。;发病机制;病理过程

;病理改变;病理改变;肝组织内的虫卵;25;病理改变;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;晚期血吸虫病;晚期血吸虫病;晚期血吸虫病;

（四）异位损害（ectopiclesion)

1.肺型血吸虫病

多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变。

呼吸道症状大多轻微，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，咯血罕见。

肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。

重型患者肺部有广泛病变时，胸部X线检查可见弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺为多。

肺部病变经特效药物治疗后3-6个月内逐渐吸收消失；并不发展为肺源性心脏病。;2.脑型血吸虫病

急性型：表现为脑膜脑炎症状，脑膜刺激征、意识

障碍、瘫痪、抽搐，腱反射亢进，锥体束征等。脑

脊液中嗜酸性粒细胞可增高或蛋白质与白细胞轻度

增多。

慢性型：主要症状为癫痫发作，尤以局限性癫痫为

多。

;实验室检查;实验室检查;免疫学检查

（1）皮内试验(IDT)：速发型变态反应（查抗体），感染过的筛查方法；

（2）环卵沉淀试验（COPT）：查患者血清中抗体；

（3）间接血凝试验（IHA）：

（4）酶联免疫吸附试验（ELISA）：

（5）循环抗原酶免疫法（EIA）：阳性提示体内有活的成虫寄生。

;实验室检查;实验室检查;并发症;诊断和鉴别诊断;急性血吸虫病：伤寒；阿米巴肝脓肿；粟粒性肺结核等。

慢性血吸虫病：病毒性肝炎、慢性菌痢。

晚期血吸虫病：门脉性和坏死后肝硬化

;预后;治疗;治疗;治疗;疗效：吡喹酮治疗血吸虫病有良好的疗效。

治疗后3-6个月粪检虫卵阴转率达85-

90％，虫卵孵化阴转率90-100%。

;治疗;治疗;治疗;预防;思考题