《传染病学》13囊尾蚴病.pptx

囊尾蚴病

cysticercosis;病例;病例;病例;病例;病例;;;体格检查

;下一步诊疗;诊治经过;诊治经过;诊治经过;诊治经过;诊治经过;诊治经过;概述;猪带绦虫生活史;猪囊尾蚴;猪带绦虫生活史;生活史;囊尾蚴按其形态和大小可分为3型：

纤维素型：最常见，位于皮下结缔组织而得名，脑囊尾蚴患者中以该型多见

葡萄状型：较大，直径约4-12cm，其特征是肉眼看不见头节

中间型

;囊尾蚴在体内一般存活3-10年，长者甚至达20年。

虫体死后多发生纤维化和钙化。;流行病学;发病机制与病理改变;发病机制与病理改变;发病机制与病理改变;脑囊尾蚴病的囊液内异体蛋白抗原可达较高水平，其释放的异体蛋白在脑组织中可产生明显炎症反应

石灰小体是囊尾蚴崩解后形成脓肿的重要依据，可作为脑囊尾蚴病的诊断依据;临床表现;临床表现;（二）眼囊尾蚴病

占囊尾蚴病的1.8-15%，

以玻璃体和视网膜下最多见

多为单眼感染

虫体死亡后产生强烈刺激

;（三）皮下组织和肌肉囊尾蚴病

皮下囊虫结节

;临床表现;囊尾蚴死后发生钙化，X线检查可见钙化阴影。;实验室检查;（二）病原学检查：

1.粪便检查：在合并猪绦虫病患者粪便中可找到虫卵和妊娠节片。

2.皮下结节活组织检查：皮下及肌肉囊尾蚴病患者可做皮下结节活检，找到猪囊尾蚴可直接确诊。;（三）免疫学检查：

检测患者血清和脑脊液中特异性猪囊尾蚴抗体

皮内试验（ID）：临床初筛或流行病学调查

间接血凝试验（IHA）：

酶联免疫吸附试验（ELISA）：

酶免疫测定（EIA）：

囊尾蚴循环抗原（Cag）、短程抗体IgG4：可作为疗效考核指标;（四）分子生物学检查

采用基因重组技术，构建来源于猪囊尾蚴mRNA的cDNA文库，具有高度特异性和敏感性。;（五）影像学检查

1.头颅CT及MRI检查：对脑囊尾蚴病诊断与定位具有重要价值

CT典型改变为单发或多发圆形或椭圆形低密度灶，多发散在高密度点状影为死亡囊虫钙化灶。

;MRI对脑囊尾蚴的数量、范围、囊内头节的检出率明显高于CT，更易发现脑室及脑室孔

处病灶，但MRI对钙化的敏感性低于CT。;2.检眼镜、眼裂隙灯或B超检查：可发现眼玻璃体内囊尾蚴蠕动，对眼囊尾蚴病有确诊价???。

;（六）病理检查

皮下结节应常规做活组织检查，病理切片中见到囊腔中含有囊尾蚴头节可确诊。;诊断;鉴别诊断;治疗;（一）病原治疗;吡喹酮（praziquantel）

可杀死囊尾蚴，

①皮下肌肉囊尾蚴病：成人总剂量为120mg/kg，每日3次，连用3-5天为1疗程。

②脑囊尾蚴病：

囊尾蚴数量小而散在者总剂量为200mg/kg，每天量分3次口服，连用10天为一疗程。

如囊尾蚴数量多而弥漫者，应谨慎用药，以小剂量长疗程（10-14天）、多疗程为宜。疗程间隔3-4个月，一般需服2-3个疗程。

;（二）对症治疗;（三）手术治疗;预防;思考题