高原地区病人的麻醉.ppt

高原——海拔3000m以上的地区医学上以海拔3000m作为界限，将海拔在3000m以上的地区，称为高原地区。高原地区与平原地区的特征性不同点是气压低，导致氧分压也相应降低，易导致人体缺氧，引发高原性疾病（highaltitudesickness）。第三十一章??高原地区病人的麻醉1、授课对象：麻醉学本科2、授课时数：2学时3、授课时间：第三学年下学期4、授课地点：教学楼多媒体教室5、教学目的与要求：（一）掌握高原环境对机体的生理影响（二）掌握常见高原病的诊治及高原病人的麻醉处理掌握骨的分类6、教学重点与难点及知识点：重点是高原环境对机体的生理影响难点是高原病人的麻醉处理7、教学方法：讲授法8、教具：多媒体第一节?我国的高原分布及气候特征（一）高原分布在我国960万平方公里的土地中，高原面积约占1/6，主要有青藏高原、云贵高原、黄土高原和内蒙古高原。现居住人口已达到千万数，是世界上高原地区人口最多的国家。青藏高原青藏高原约占我国陆地面积的四分之一，平均海拔高度在4000m以上，是世界上最高大，地形最复杂的高原。直接影响到我国的天气气候的形成和演变。研究青藏高原对我国天气、气候的影响机制及其演变规律，对提高我国灾害性天气预报的准确率具有重要意义。云贵高原云贵高原分布在云南、贵州省境内，海拔1000-2000米，是中国的第四大高原。其地下和地表分布着许多溶洞、暗河、石芽、石笋、石林等稀奇古怪的地貌，是世界上岩溶地貌发育最完美、最典型的地区之一。云贵高原在四大高原中，土地最肥沃，农业最发达，人口最密集。内蒙古高原海拔约1000米，到处是水草丰美，一望无际的大草原。高原中部横亘着海拔1500米以上的阴山及其支脉大青山，它是我国内、外流域重要分界线，山南黄河、大黑河畔为肥美的河套－土默川平原。平原以南黄河槽形大弯之间，为鄂尔多斯高原。第一节?????高原环境对人体的生理影响一、我国的高原分布及气候特征二、高原气候对人体的影响1.机体各系统、器官适应过程：调整、适应、顺应。2.高原气候对人体各系统的生理影响高原习服与适应高原习服（acclimatization）指人或动物进入高原低氧环境后，组织器官所产生的结构和功能上的可逆性改变。高原适应（adaptation）指高原人或动物经世代自然选择后所保留的解剖、生理和生化改变，这种改变是不可逆和具有遗传特征。低氧耐力，胸部及肺部发育良好，有较大肺活量，强大的心脏储备能力，红细胞数和血给蛋白值保持在平原正常值范围内，无红细胞增多症，无肺动脉高压。继续高原低氧对机体的影响对神经系统的影响头痛、头昏、嗜睡、失眠、乏力与疲劳，记忆力减退等神经系统症状，长期生活在高原环境的居民存在有不同程度的早老早衰。对心血管系统的影响初入心率加快，心输出量增加，血压轻度升高。久居影响窦房结功能。对呼吸系统的影响肺活量增大，过度通气。继续肾脏肾血流量减少，尿蛋白可检出或增高。高原缺氧使子宫供应不足，加重妊娠病理改变，易发生妊高血压综合征。对凝血功能影响血红蛋白增高增加血液携氧能力，血液粘滞度增加，微循环淤积影响氧的运输和交换。高原缺氧使胃粘膜发生改变。第二节常见的高原病的处理高原病（mountainsickness）是高原低氧环境引起的疾病，是指人体对低压低氧环境产生失习服，使机体产生一系列的生理病理学变化或机能紊乱，并出现各种临床表现的疾病。高原病分为急性高原病（acutemountainaickness,AMS）和慢性高原病（chronicmountainsickness,CMS）。一、急性高原病二、慢性高原病1、急性高原病2.高原脑水肿（highaltitudecerebraledema,HACE）1、高原红细胞增多症（highaltitudepolycythesmia,HAP）2、高原心脏病（highaltitudeheartdisease,HAHD）3、混合型慢性高原病知识讲解知识讲解一、麻醉前准备第四节高原地区手术病人的麻醉一、麻醉前准备1、麻醉前病情估计2、麻醉前用药基本上与平原地区相同，但紧张、焦虑、恐惧等会加重氧耗，可酌情应用镇静剂。3、麻醉前要充分准备供氧设备，麻醉