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第一章医院质量手册范例
0.1医院质量手册批准页
（电子文件编码：YYFL002）
质量手册是本院质量管理体系的纲领文件，是全院各项质量管理工作的基本准则和
指南，全体员工在各项质量管理工作中，必须严格按照质量手册中所阐述的质量体系的要
求和内容执行，为患者提供优质的服务。
为提高医院质量管理水平，使医院质量管理与国际标准接轨，本院根据GB/T19001
TS09001-2000质量管理体系一要求，参照GB/T19001TS09004-2000质量管理体系一
业绩改进指南，结合本行业的特点编制了医院的《质量手册》。
本质量手册从颁布之日起开始执行。
（本手册将持续完善修改）
院长：XXX
日期：二零零二年义月义日
0.2管理者代表任命书
（电子文件编码：YYFL003）
为了贯彻执行GB/T19001—2000《质量管理体系要求》，加强对质量管理体系运行
的领导，特任命XXX为我院的管理者代表。
1、确保质量管理体系的得到建立和保持；
2、向最高管理者报告质量管理体系的业绩，包括改进的需求：
3、整个组织内促进患者要求意识的形成；
4、就质量管理体系有关事宜对外联络。
院长：XXX
日期：二零零二年X月X日
0.5引用文件、术语及缩写
（电子文件编码：YYFL006）
（1）引用文件
①IS09000：2000质量管理体系一基础知识和术语。
②IS09001：2000质量管理体系一要求。
2（）术语
在本质量手册现行版本中使用的术语描述如下：
供应商—＞医院_＞患者
注：①术语中“医院”相当于标准中使用的术语“组织”。
②术语中“供应商”相当于标准中使用的术语“供方”。
③术语中“患者”相当于标准中使用的术语“顾客”。
（3）缩写
①IS09000；“IS09001；2000”的简称。
②本院：XXX医院
4（）特别声明
本手册参照IS09001：2000质量管理体系一要求内容进行编写。
1.前言
（电子文件编码：YYFL007）
1.1医院简介（略）
1.2质量手册的说明
本质量手册描述了医院质量管理体系的质量方针、质量目标、组织结构与职责以及
IS09001：2000中本系统条款的规定。本手册对外用以证实本院有能力稳定地提供满足患
者要求的医疗服务，对内作为本院质量管理体系的最高文件，通过本体系的有效应用，包
括体系持续改进过程的实施和保证符合顾客与适用的法规要求，实现患者满意。本手册将
按有关文件控制规定进行发放、使用、变更的控制。
1.3与其他管理体系的相容
由于在建立本质量管理体系时，本院同时建立了计算机信息管理系统。因此在建立本
质量管理体系时，尽量考虑了与计算机系统结合，部分作完成方式、信息
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