骨科病人的一般护理.ppt

脊柱的特殊检查颈部特殊检查

压头试验:阳性常见于颈椎疾病上肢牵拉试验第一课件网胸椎与背部特殊检查腰骶椎及腰骶部特殊检查托马斯征：阳性常见于腰椎疾病和髋关节疾病直腿抬高试验：阳性常见于腰椎间盘突出症直腿抬高加强试验（二）骨盆环检查的特殊检查logo骨盆挤压及分离试验：阳性常提示骨盆环骨折“4”字试验四肢关节特殊检查肩关节特殊检查

杜加征(Dugas):阳性常提示肩关节脱位2.膝关节特殊检查浮髌试验：阳性提示膝关节积液五、影像学检查X线平片

X线检查常规位置

正位、侧位、斜位

X线检查特殊位置

轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）2、X线造影脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影

3、CT扫描第一课件网MRI检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面用途较广。放射性核素检查第二节牵引术与护理是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。牵引术（traction)牵引的目的和作用01骨折、脱位的整复和维持复位炎症肢体的制动和抬高挛缩畸形肢体的矫正治疗骨、关节疾病治疗前准备防止因骨骼病变所致的病理性骨折02短时牵引主要是手力牵引，通过短时间的牵引使新鲜骨折和关节脱位复位。持续牵引：皮牵引、骨牵引、兜带牵引牵引的种类和方法皮肤牵引优点：操作简单、无创性缺点：①不能承受过大的牵引力（≤5kg)

应用比较局限

牵引时间不能过久(2~4w)胶布牵引海绵带牵引兜带牵引枕颌带牵引

适用于：颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病等骨盆带牵引

适用于：腰椎间盘突

出症及腰神经根刺激

症状者骨盆悬吊牵引

适用于：骨盆骨折的复位与固定脊柱悬吊牵引

适用于：胸腰椎楔形骨折者骨牵引（直接牵引）颅骨牵引（2）尺骨鹰嘴牵引（3）尺桡骨茎突牵引（4）掌骨牵引（5）指骨牵引（6）股骨大粗隆牵引（7）股骨髁上牵引（8）胫骨结节牵引（9）踝上牵引（10）跟骨牵引（11）跖趾骨牵引01牵引前应检查病人有无其他并发症02局麻下进行，除颅骨牵引外，一般不作皮肤切口03进针尽量远离创伤部位04穿克氏针时切勿用电钻（速度太快）05克氏针宜用张力牵引弓，斯氏针可用普通牵引弓06暴露针眼，每天用酒精涂擦一次07牵引重量视病人具体情况而调整骨牵引时的注意事项（三）牵引用物牵引床（硬板牵引床）特点如下：床板分成两节床板中央有圆孔附有带拉手的床架带有牵引用的滑轮12牵引架布朗架托马斯架琼斯架机械螺旋牵引架小儿双下肢悬吊牵引架牵引器具

牵引绳（2）滑车

牵引重量（4）牵引弓

牵引针（6）穿针用具

牵引扩张板（8）床脚垫牵引治疗常见的并发症皮肤水疱、皮肤溃疡、压疮血管和神经损伤牵引针、弓的脱落牵引针眼感染关节僵硬足下垂7、颅内血肿便秘9、呼吸、泌尿系统并发症三、护理01焦虑/恐惧02有牵引无效的可能03有周围神经血管功能障碍的危险04有皮肤完整性受损的危险05潜在并发症第一课件网（一）护理诊断/问题心理护理

说明牵引的目的、体位、持续时间及可能出现的不适等1新作牵引的病人，应列入交班项目2加强生活护理3保持有效的牵引

保持牵引装置的有效

保持牵引体位的正确4有效血循环的观察5避免过度牵引6（二）护理措施并发症的预防皮肤水疱、溃疡和压疮

牵引重量不应过大，

因过敏出现水疱或溃疡，若面积大，须暂停皮肤牵引或改为骨牵引，

骨隆突部位放置棉圈、气垫等牵引针眼感染：骨牵引针眼处每日用75%酒精消毒关节僵硬

鼓励病人进行主动活动和被动活动01在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经应用足底托板

加强足部的主动活动和被动活动

经常检查有无局部受压足下垂02保证有足够的液体摄入量

鼓励病人多饮水

按摩腹部、刺激肠蠕动

鼓励和协助病人适当变换体位

及时缓解便秘症状便秘坠积性肺炎应鼓励病人利用牵引床上的拉手做抬臀运动，练习深呼吸，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍背************第四十四章骨科病人的一般护理骨科涉及哪些内容？概述1.创伤、骨病、小儿骨科、骨肿瘤、骨感染、骨畸形2.脊柱外科、手外科、足外科、关节外科现代骨科护理的内容？01骨科防治重点的转移：由骨关节结核、感染、小儿麻痹转向创伤02重视骨科疾病的早预防、早诊断、早治疗03康复观念融入骨科护理的全过程0401熟悉运动系统检查的内容和方法02掌握骨