放射肿瘤学基础.pptVIP

正常组织和肿瘤组织均有一个S形的剂量效应曲线，即在较小剂量时无致死效应，随着剂量增高，致死效应迅速增大；在肿瘤致死效应约80％～90％处的照射剂量能使肿瘤细胞全部被消灭。而此剂量已超过正常组织的耐受量。二、肿瘤的剂量－效应曲线组织损伤％肿瘤控制％AB百分比050100百分比050100局部肿瘤消除最适并发症无并发症局部控制AB最适并发症无并发症无并发症局部控制肿瘤细胞体内照射的存活曲线体内肿瘤照射后肿瘤细胞的存活曲线是双相性。第一相的存活率重要与肿瘤的有氧细胞有关；第二相的存活率主要与乏氧细胞有关。01器官起源02氧合作用03增殖程度04分化程度05细胞在细胞周期中的位置影响肿瘤放射敏感性的因素四、肿瘤组织放射敏感性各种肿瘤的放射敏感性高敏感性肿瘤白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、骨髓瘤、髓母细胞瘤、精原细胞瘤、横纹肌肉瘤及其它未分化型肿瘤放射敏感性肿瘤种类敏感性肿瘤基底细胞癌、鳞状上皮癌、子宫癌或乳腺的腺癌抗拒性肿瘤除子宫和乳腺以外其它部位的腺癌、畸胎瘤、间皮瘤、分化好的肿瘤分次照射中的生物因素,即四个“R”：放射损伤的修复(Repair)；SLD:PLD:正常组织在照射后出现反应的时间及其与剂量的关系决定于组织或器官内的干细胞、增殖性细胞和功能性增殖特点。010302第五节放射治疗中的分次照射不管是急性或后期反应，其靶细胞是不相同的。如皮肤，产生急性反应的靶细胞是基底细胞，而与后期反应相关的靶细胞是真皮细胞。因而急性反应的严重程度，并不能预测后期反应的严重性。换句话说，急性反应和后期反应是相互分离的。第十章

放射肿瘤学基础肿瘤模型体系常见的肿瘤模型包括：移植性实体瘤动物模型人类肿瘤异种移植模型多细胞球状体体外肿瘤模型肿瘤的传代方式：从一代动物移植到下一代。01实验动物：兄妹交配近亲繁殖。02方法：无菌分离肿瘤细胞，给同系受体动物每只皮下接种1×104～106个肿瘤细胞，数天或数周接种部位出现可触及的肿瘤。03一、移植性实体瘤动物模型重复性、稳定性、定量性好因常用小鼠故对人体缺乏反应性特点：01肿瘤生长速率：通过测量肿瘤大小（平均直径或体积）表示肿瘤生长速率的快慢。样本量要大。实体瘤的评价参数：02实验中每天或每两天（由肿瘤生长速率而定）测量肿瘤大小，所得结果用时间（横坐标）与肿瘤大小（纵坐标）绘制肿瘤曲线。当肿瘤长到一定大小时（大鼠：8～10mm；小鼠2～4mm）则可进行多种方案处理，观察处理后肿瘤生长速率的变化。一是从照射时算起，肿瘤再长到与照射当时同等大小所需的时间；一是从照射时算起，肿瘤长到指定大小所需的时间（TX射线），与对照组肿瘤长到同等大小所需时间（T肿瘤）相比较。TCD50TCD50即50%肿瘤控制剂量（50%tumorcontroldose）评价某种放射治疗方案对肿瘤的抑制程度；测定方法：将有同等大小肿瘤的荷瘤动物分组→不同剂量局部照射肿瘤→定期观察→分析（以肿瘤局部控制率为纵坐标，照射剂量为横坐标制图）→TCD50。3、稀释测定技术方法：荷瘤动物→照射→取瘤→制细胞悬液→计数→倍比浓度稀释→接种→观察肿瘤出现情况→计算50%动物发生肿瘤的肿瘤数（TD50）将受0剂量照射的荷瘤动物的TD50与受不同剂量照射的荷瘤动物的TD50值相比，分别计算出各剂量的存活分数。存活分数＝TD50对照TD50照射方法：荷瘤动物原位照射肿瘤后→取瘤制成单细胞悬液→将已知数量的单细胞悬液注入受体动物→3周后处死动物→计数肺集落形成数。将受不同剂量原位照射的肿瘤细胞注入受体动物后所形成的肺集落数与0剂量照射形成的肺集落数相比，可求出各照射剂量下的存活分数，并绘制出肿瘤细胞经体内照射后的剂量存活曲线。肺集落测定采用体外集落形成方法，测定体内照射后肿瘤细胞存活率的方法。方法：将受不同剂量体内局部照射的肿瘤取出，分别制备单细胞悬液，将一定数量的细胞种入培养皿中，在离体条件下培养10～14天后，存活细胞可形成集落，计数集落，计算出存活的肿瘤细胞数，与0剂量下存活的肿瘤细胞数相比，得出某剂量下细胞的存活分数。体内－体外测定技术二、人类肿瘤异种移植模型多种人类肿瘤细胞可以在免疫缺陷的动物中以异种移植生长。通常用于异种移植的受体动物为裸鼠优点：保留人类的核型及各自的反应特性。缺点：①排斥反应；②移植肿瘤细胞在小鼠体内发生动力学和细胞选择，出现乏氧细胞；③移植肿瘤在小鼠体内维持人类肿瘤的组织学特性，而基质组织则来源于小鼠。在对人类肿瘤细胞异种移植物的研究中，血管系统的供应起十分