骨盆骨折的分型及治疗.pptVIP

2.APC型APCⅡ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位超过2.5cm,和(或)骶髂关节分离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。2.APC型APCⅢ型:半侧骨盆完全性分离,但无纵向移位,前后方韧带同时断裂骶髂关节完全性分离,并有纵向不稳。3.VS型作用于骨盆产生骨盆环前后韧带和骨复合物破裂。骶髂关节分离并纵向移位,偶有骨折线通过髂骨翼和(或)骶骨。4.CM型前和(或)后部纵和(或)横形骨折,可见各类骨折的组合形式(LC-VS型和LC-APC型等)。两种分类的对比APCⅢ型VS型CM型CM型APCⅠ型APCⅡ型LCⅠ型LCⅡ型LCⅢ型CM型无同等类型C型：完全不稳定型C1:单侧C2:双侧，一侧为B，一侧CC3:双侧为CA型：稳定的骨盆环骨折A1:髋骨撕脱骨折A2:稳定的髂骨翼骨折或移位很小的骨盆环骨折A3：骶骨或尾骨的横行骨折Tile分类Young-Burgess分型B型：部分稳定性B1:翻书样损伤B2:侧方性压迫损伤B3:双B型损伤骨盆骨折的诊断患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。患侧肢体缩短，髂后上棘较健侧明显凸起疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。骨盆骨折的诊断入口位入口位出口位前后位骨盆骨折的诊断CT1显示骶骨、骶髂关节等后环结构2显示髋臼结构3可以判断骨盆的旋转畸形骨盆骨折的并发症处理骨盆骨折需要一个多学科的团队尿道或膀胱损伤神经损伤直肠损伤腹腔内脏器损伤腹膜后血肿DVT形成腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。尿道或膀胱损伤对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。?神经损伤我的脚怎么啦多在骶骨骨折(骶骨Ⅱ区Ⅲ区）时发生，组成腰骶神经干的骶1及骶2最易受损伤（与坐骨神经的差别）。预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好（一般50%）。直肠损伤除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症。多为厌氧菌感染。感染严重，需要特别注意。发生在腹膜反折以下可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。?可引起弥漫性腹膜炎发生在腹膜反折以上腹腔内脏器损伤分为实质性脏器损伤以及空腔脏器损伤骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的几率为16%~55％不等实质性脏器损伤实质性脏器损伤空腔脏器损伤VSDVT形成骨盆骨折的治疗创伤控制主要包括补充血容量、稳定骨盆环结构及控制出血。若经过复苏患者的收缩压仍90mmHg心率110次/分说明血流动力学不稳定，需进一步稳定骨盆环结构。“开书型”骨盆骨折患者骨盆容积扩大，会引起“负吸效应”，造成不断出血。急诊应避免行重建骨盆环等内固定手术。骨盆C型钳固定支架外固定010302骨盆骨折的治疗骨盆骨折的分型及治疗浙江省台州市立医院骨科陈刚LOGOTableofContents骨盆解剖1骨盆骨折的分型2骨盆骨折的诊断及并发症3骨盆骨折的治疗4骨盆解剖骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环，纤维软骨盘分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶髂关节本身无内在的骨性稳定性。骨盆解剖骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆环的两个副弓骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的垂直以及旋转不稳定骨盆解剖副弓容易骨折，然后是主弓骨盆与周边脏器的关系骨盆解剖骨盆周围血供在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中，70％以上有动脉损伤出血腰骶丛骨盆骨折的分型C1.C2.C3text2B1.B2.B