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精索静脉曲张显微外科手术治疗上虞人民医院何非平我院精索曲张显微外科手术情况：我院自2013.11-2014.10.1总共15例精索静脉曲张显微手术，无术后复发、血肿、睾丸萎缩等并发症。成人精索静脉曲张的手术治疗指征主要的手术指征：II度以上的精索静脉曲张体检结果超声结果明显的左侧或者双侧睾丸发育不良疼痛（发生率不足10%）成年后精液常规异常术前检查常规术前检查专科检查：睾丸体积、超声检查、生殖内分泌检查、精液常规及精子形态学检查。精索静脉曲张的手术方式：腹腔镜手术贰传统的开放手术壹显微镜手术叁为什么要选择显微手术？原因：解剖因素：（众多的细小血管）静脉：1、精索外静脉（腹壁下静脉）精索内静脉（左肾静脉或下腔静脉）输精管静脉（膀胱下静脉）动脉：1、精索内动脉（腹主动脉）输精管动脉（髂内动脉或膀胱下动脉）提睾肌动脉（腹壁下动脉）可以准确辨认和保留睾丸动脉、提睾肌动脉以及淋巴管，准确辨认细小静脉显微镜手术优势：丰富的侧枝循环68%01结扎部位有静脉桥跨过37%02术者漏扎5%03传统的手术方法容易复发：丰富的侧枝循环网状的精索动静脉系统：器械准备：其他设备：手术切口：腹股沟外环处1.5CM左右解剖层次，暴露曲张静脉解剖层次，暴露曲张静脉保护动脉手术要点：保护动脉1、视：a.观察动脉的搏动，操作必须轻柔，避免不必要的血管触碰。b.血管的特征也有助辨别，精索动脉没有分支，走形迂曲，血管壁厚、有弹性，用显微持针器的尖将血管挑起阻断后缓慢放下，血管迅速充盈，出现搏动。2、动：在血管表面滴加1%的罂粟碱或利多卡因……3、听：利用细针型Doppler探头探查动脉是确定搏动位置和来源的理想手段手术步骤：保护淋巴管淋巴管在显微镜下表现为内容液体无色透明、管壁细薄柔软、管腔细小不扩张
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