细菌性痢疾(上课).pptVIP

慢性菌痢1定义：反复发作或迁延不愈，病程超过2个月以上者3原因：人体因素：抵抗力下降或未有效4治疗5细菌因素：福氏菌、耐药菌株6分型：慢性迁延型：多见7急性发作型8慢性隐匿型9五、实验室检查血象：WBC轻到中度升高粪便镜检：脓细胞(WBC)、RBC、粪便细菌培养：确诊依据，送检标本必须新鲜，早期多次送检可提高培养阳性率01020304志贺菌血行感染：儿童、老年、HIV感染关节炎：病后2周内，大关节。激素有效溶血尿毒综合症：A群感染瑞特（Reiter)综合症：青年男性。关节炎、尿道炎和眼炎05神经系统后遗症：耳聋、失语、瘫痪等六、并发症和后遗症：流行病学资料01临床特征02实验室检查03七、诊断急性阿米巴痢疾细菌性食物中毒其他感染性腹泻出血坏死性肠炎结肠癌慢性非特异性溃疡性结肠炎乙脑鉴别诊断阿米巴痢疾细菌性痢疾病原流行病学阿米巴原虫、散发性志贺菌，散发、可引起流行潜伏期数周至数月数小时至7天全身症状轻微，低热，毒血症少见较重，多有发热，且较高，毒血症明显腹痛腹泻轻，每天腹泻数次或十数次较重，每天腹泻十余次或数十次里急后重轻或无（继发细菌感染时较明显）显著压痛部位右下腹为主左下腹为主大便眼观有粪质，伴有粘液、血，呈暗红粪质少或无，脓、粘液与鲜血混合，呈色或果酱样，有腐腥臭鲜红或红色胶冻状，无粪臭大便镜检少数破碎的白细胞，成串的陈旧大量成堆脓细胞，多数新鲜分散的红细胞，的红细胞，可有滋养体、夏科-莱常见巨噬细胞结晶大便培养无志贺菌生长可有志贺菌生长肠镜检查溃疡散在，边缘充血隆起，中央粘膜弥漫性充血水肿，肠壁增厚，溃疡下陷。溃疡间粘膜正常。表浅细菌性痢疾

Bacillarydysentery周光耀温州医学院附属第二医院感染内科概述是由志贺菌属(痢疾杆菌）引起的肠道传染病通过消化道传播，终年散发，夏秋季节可引起流行主要病变：直肠、乙状结肠的炎症与溃疡临床特点?可伴有发热及全身毒血症症状02?腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便01?严重者有感染性休克和/或中毒性脑病03?急性期一般数日即愈，少数病程迁延042002年中国前10位传染病发病数病毒性肝炎结核病菌痢淋病麻疹伤寒梅毒疟疾肾综合征出血热猩红热6581855001814545951594225834154064534203297731371143692002年中国卫生统计报告12345678910传染病每年发病数一、病原学

Etiology????????????????埃希菌属大肠埃希菌志贺菌属痢疾杆菌沙门菌属伤寒杆菌、副伤寒杆菌其他菌属克雷伯菌属、变形杆菌属（奇异~、普通~）、肠杆菌属（产气肠杆菌、阴沟肠杆菌）、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属、摩根菌属。肠杆菌科生物学性状无动力，兼性厌氧，但最适于需氧生长。02G－短小杆菌。有菌毛，无芽胞，无鞭毛，无荚膜。01志贺氏菌属分型菌名群症状抵抗力我国流行菌群痢疾（S.dysenteriae)A重，产生神弱