《黄帝内经》中的精彩论述，到底是肾主骨还是少阳主骨，以及实际的应用.docxVIP

《黄帝内经》中的精彩论述，到底是肾主骨还是少阳主骨，以及实际的应用

肾主骨”与“少阳主骨”是出自《黄帝内经》的两种不同观点。

有人用这种观点来反驳古中医理论体系的不完善，自相矛盾，甚至是认为是伪书都有。

其实，这两种观点都是对的。

而且在实际诊疗过程中是实用性很强的。

可以说，古代的人早就非常清楚的从本源上了解人体的生理运作机制了。

而且，古代的人了解的生命真相，比我们现在的想当然的还多得多。

一、肾主骨

（1）五脏所主：心主脉、肺主皮、肝主筋、脾主肉、肾主骨。出自《黄帝内经.素问》第二十三篇：宣明五气篇。

（2）北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为慄，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。出自《黄帝内经.素问》第五篇：阴阳应象大论。

肾主骨的理论，广为人知，从根本上可以归结为藏象体系中的一个主要内容。

肾主骨的理论，是非常好验证的，贯彻到中国人日常生活中的方方面面。

例如很多跌打伤科类的药方思路，都是用到补肾气的药，随手打开一本中医书籍都会看到这个方面的内容。

肾的功能影响骨髓的充盈。

骨骼生长发育的好坏与肾精的盛衰有着密切的联系，骨依靠髓的滋养以强健，而髓又为肾精所化生，只有肾精充足，骨骼才能坚实强壮。

在肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。

肾主骨之所以让人有如此高的熟知度，其关键还是在于非常容易检验，中医的理论一样是需要实践去校验的，如果几千来老是验证不了的理论，一定会给人丢弃在历史的深渊的。

大家都知道，只有我不知道的理论，不是理论不对，更大的可能性是我的无知。

二、少阳主骨

少阳主骨的内容，我们紧扣古代名医结合《黄帝内经》可以从下面是个角度来进行进一步的理解。

（1）从脏腑理论说明少阳主骨

从筋与骨的关系或者说脏腑表里的关系角度解释“少阳主骨”：“少阳者，肝之表，肝候筋，筋会于骨，是少阳之气所荣，故言主于骨。”厥阴、少阳两条经脉相互络属，两脏表里相合，肝藏血主筋荣骨，故“少阳主骨”。

内经原文：三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛，耳聋。

肝足厥阴主筋，三焦手少阳与膀胱合，膀胱肾腑，表里皆主骨；足少阳起目兑眦，入络耳中，下循胸胁下至于足；手少阳偏属三焦，从耳后入耳中，故病耳聋胸胁痛也。

平按：“主骨”《素问》作“主胆”，新校正云：“全元起本胆作骨，元起注云：少阳者肝之表，肝候筋，筋会于骨，是少阳之气所营，故言主于内。《甲乙》及《太素》并作骨。”

张景岳从胆腑与骨的关系注：“胆味苦,苦走骨,故胆主骨所生病。又骨为干，其质刚，胆为中正之官，其气亦刚，胆病则失其刚，故病及于骨，凡惊伤胆者，骨必软，即其明证。”

谦和既济总结：

肝胆互为表里，肝主筋，自然就有胆主骨的联系；从足少阳经的走向，起于起目兑眦，循环进入入络耳中，下循胸胁下至于足，所以很多胸肋痛和耳痛的症状要考虑到胆少阳经出现了问题。

而耳朵的病，大家很容易会联系到肾，肾开窍于耳，而另外一个方面胆经也围绕着耳朵的络脉，在这里肾主骨和少阳主骨有了一个交集。

反过来，耳朵的疾病考虑治肾也要考虑治少阳胆经。

张景岳则从五味归经找到关联要素，胆汁是苦的，苦味归肾，苦味走骨，这里就找到了肾主骨和胆少阳主骨的交集。

（2）从胆经循行提出少阳主全身性疼痛

“少阳主骨”理论思想根于《黄帝内经》，且主要基于经脉理论，在《黄帝内经》中明确阐释“少阳主骨”观点的是《灵枢·经脉》：“胆足少阳之脉,起于目锐眦，上抵头角，下耳后……出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端……是主骨所生病者……胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛。”此篇在明确阐释了胆经循行所过之处后指出“胆足少阳之脉……主骨所生病者”，且为“胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛”，这一点是理解“胆主骨所生病”的关键所在。

足少阳胆经循行经过人体诸多骨节，但“少阳主骨”仅指足少阳胆经循行所过的“骨”吗？如张隐庵注：“主骨所生病者，为头痛、颔痛、缺盆、腋下、胸、胁、髀、膝外、胫、踝皆痛，乃足少阳经脉所循部分而为痛也。”

此解释有一定的局限性，其认为“少阳主骨”之“痛”为“足少阳经脉所循部分而为痛”，忽略了原文中最重要的“诸节皆痛”部分，且《灵枢·经脉》其他“是动则病”的内容中也有指出循行所过的骨痛，为何仅“胆主骨所生病”，且原文在提及“胸、胁、肋……外踝前痛”后注明“诸节皆痛”，就此明确指出“少阳主骨”为广泛的全身性疼痛；杨上善注:“足少阳脉主骨,络于诸节,故病诸节皆痛也。”

《素问·诊要经终论》言:“少阳终者,耳聋,百节皆纵。”此处“百节”和“诸节”基于经脉循行立论，皆可说明此“痛”为全身、广泛性