垂体和垂体肿瘤影像.ppt

大多数垂体腺瘤由门脉供血，在增强早期垂体腺瘤的强化低于正常垂体组织，垂体微腺瘤的强化多迟于正常垂体腺前叶有文献报道34.6%的垂体腺瘤可表现为早于垂体腺前叶的强化，可能与肿瘤由动脉直接供血或肿瘤内动脉扩张或肿瘤新生血管有关AndersonJR,AntounN,BurnetN,etal.Neurologyofthepituitarygland.JNeurolNeurosurgPsychiatry1999;66:703-721MastronardiL,GuiducciA,SperaC,etal.Ki-67labellingindexandinvasivenessamonganteriorpituitaryadenomas:analysisof103casesusingtheMIB-1monoclonalantibody.JClinPathol1999;52:107-1110102Newton等认为静注Gd-DTPA后扫描越早、越快，垂体微腺瘤的检出率越高。由于微腺瘤的强化晚于正常垂体前叶组织，于静注Gd-DTPA早期可见垂体微腺瘤和垂体前叶组织之间的对比度最高，而在扫描晚期，两者之间的对比度下降NewtonDR,DillonWP,NormanD,etal.Gd-DTPA-enhancedMRimagingofpituitaryadenomas.AJNR1989;10:949-954ElsterAD.High-resolution,dynamicpituitaryMRimaging:standardofcareoracademicpastime?AJR1994;163:680-682正常腺垂体强化峰值见于58.5±28.4秒垂体腺瘤的峰值见于117.3±39秒腺垂体的强化程度为(204.4±77.2)%垂体腺瘤的强化程度（147.7±91.6）%动态增强垂体腺瘤和垂体腺的信号强度最大对比见于70±50.6秒，对比程度为（49±16）%常规SE序列扫描的病灶检出率为30%动态早期扫描的病灶检出率为55%晚期扫描的病灶检出率为35%ABCD垂体微腺。A、平扫示垂体腺左侧份见低信号类圆形病灶；B-C、动态增强扫描。B早期，可见垂体左侧份病灶强化程度较正常垂体腺低。C随着时间的延长，垂体左侧病灶边缘渐模糊。D、延迟扫描示垂体内病灶显示不清ABCD垂体微腺瘤。A、平扫示垂体腺内未见异常信号；B－D、动态增强扫描。B－C、示垂体左侧可见界限不清之稍低强化灶。D、略延迟垂体内低强化灶不明显。向鞍上发展者占90.3%向鞍下生长者占26.6%向鞍旁生长者占39.9%各组不同病理类型中，促性腺激素腺瘤95%向鞍上生长,PRL腺瘤55.7%向鞍旁生长,40.3%向鞍下生长一组267例垂体腺瘤垂体大腺瘤HagiwaraA,InoueY,WakasaK,etal.Comparisonofgrowthhormone-producingandnon-growthhormone-producingpituitaryadenomas:imagingcharacteristicsandpathologiccorrelation.Radiology2003;228:533-538Hagiwara等比较了174例垂体腺瘤MR特征，发现GH腺瘤较其他非GH组垂体腺瘤更易向鞍下生长，PRL组腺瘤较非PRL组更易向鞍旁侵犯（40%vs22.8%）Kehrli等认为蝶骨内的引流静脉与中央静脉相通可能是部分垂体腺瘤不向鞍上生长而首先侵犯蝶骨的原因KehrliP,AliM,ReisMJr,etal.Anatomyandembryologyofthelateralsellarcompartment(cavernoussinus)medialwall.NeurolRes1998;20:585-592”多为椭圆形，但可呈不规则形或分叶状部分形成“腰身征”T1W稍低信号，T2W略高信号增强扫描后明显强化可有出血、坏死、囊变MRI特点ElsterAD,ChenMY,WilliamsDW3rd,etal.Pituitarygland:MRimagingofphysiologichypertrophyinadolescence.Radiol