无创通气指南0ppt课件.pptxVIP

无创通气及其临床运用第三军医大;呼吸衰竭I型呼吸衰竭:缺氧;呼吸衰竭症状呼吸困难：呼吸费力;呼吸肌及辅助呼吸肌1、吸气运;吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔内;无创(NPPV)与有创通气(I;无标题;无标题;无标题;无标题;气道肺Paw=Vt/;NPPV的总体应用指征NPPV;疾病进展或急性发作早期呼吸衰竭;（一）、COPD急性加重期推荐;（二）稳定期COPD美国指南;全球慢性阻塞性肺疾病倡议科学委;COPD的管理(稳定期的管理);（三）心源性肺水肿心源性肺水肿;（三）心源性肺水肿推荐意见：N;（四）免疫功能受损合并呼吸衰竭;（五）支气管哮喘急性严重发作;无标题;无标题;无标题;内源性呼气末正压（PEEPI）;COPD的PEEPi产生因素气;无标题;呼吸浅快死腔通气肺功能内源性（;PEEPiCOPD患者气道;机械通气病人PEEPi的发生率;无标题;肺内分流量(Qsp,Qs/Q;无标题;正常人呼吸空气时Qs/Qt为2;PEEP对动脉血气和分流的影;PEEP对混合静脉血气的影响;PEEP对血流动力学的影响基;选择适宜的PEEP肺泡容积随;P－V曲线;正常肺的容量压力曲线,休息时肺;肺容量低和肺僵硬顺应性差时需要;肺顺应性降低时，为了达到500;（六）NPPV辅助撤机NPPV;COPD早期拔管撤机的策略第一;呼吸肌疲劳呼吸肌疲劳的定义根据;无标题;无标题;（六）NPPV辅助撤机推荐意见;（七）辅助支气管纤维镜检查对于;（八）手术后呼吸衰竭胸部外科手;无标题;（八）手术后呼吸衰竭推荐意见：;（九）肺炎肺部炎症渗出和实变，;（十）急性肺损伤/急性呼吸窘迫;（十一）胸壁畸形或神经肌肉疾病;注意！单独供氧可能有可怕的结果;如单纯给氧，必须除外：1、存在;通气是关键。神经肌肉疾病病人需;2、在首先保证通气的情况下，用;注意！对神经肌肉疾病病人，麻醉;通气可避免镇静剂的使用。当病人;如必须用麻醉品……应该;（十一）胸壁畸形或神经肌肉疾病;（十二）胸部创伤胸部创伤导致多;无标题;（十二）胸部创伤首选CPAP治;（十三）拒绝气管插管的呼吸衰竭;（十四）其他疾病NPPV也有应;（十五）在急诊科的应用A-ai;美国心脏学会(AHA)2010;(十六)陈-施氏呼吸的处理什么;无标题;无标题;陈-施氏呼吸的病理生理学1.高;无标题;Flexo治疗陈-施氏呼吸的策;实际吸气压不??超过最大吸气压,;病人的体重乘以7就得出标准潮气;无标题;注意事项:值得注意的是:慢性心;急性呼吸衰竭的原因;积极的常规治疗鼻罩或面罩通气插;如出现下列指征，应及时气管插管;NPPV的禁忌证1、心跳或呼吸;编号同步性能---全自动吸;无创呼吸机的通气模式推荐意见：;NPPV常用的通气参数的参考值;总体的意见：目前最常用的模式是;什么是S模式?用于哪些病人?S;正常肺的容量压力曲线,休息时肺;肺容量低和肺僵硬顺应性差时需要;肺顺应性降低时，为了达到500;压力支持通气（PSV）是指当病;吸气流速的波型;S模式的优缺点和补救措施S模式;潮气量降低如有大量气体泄漏，或;什么是T模式?用于哪些病人?T;压力控制通气(PCV)呼吸机完;什么是S/T模式?用于哪些病人;ST模式需注意的问题ST模式时;ST模式需注意的问题在病情重的;什么是APCV模式?用于哪些病;什么是CPAP模式?用于哪些病;PEEP为呼气末气流停止时;肺顺应性降低时，为了达到500;PEEP的作用扩张陷闭气道，降;（二）呼吸机的性能要求和选用1;动态呼吸追踪技术dynamic;自动漏气侦测和瞬态呼吸基线调整;无创核心技术一：DRT编号;三重吸气触发流速触发：吸气引;流量（Flow）压力（Pres;无标题;压力上升时间/压力上升斜率;（二）呼吸机的性能要求和选用2;同步呼气触发DRT快速精确地;流量（Flow）呼气触发ETS;无标题;（二）呼吸机的性能要求和选用3;福通ST双水平系列性能特点家用;（二）呼吸机的性能要求和选用4;（二）呼吸机的性能要求和选用5;（二）呼吸机的性能要求和选用6;（三）人机连接的方法推荐意见：;无创通气的人机连接界面人机连接;无标题;鼻罩和全面罩的比较鼻罩一般更;界面的佩戴界面佩戴不宜太紧也不;鼻罩和全面罩的附属结构排气阀;编号漏气接头一次性漏气接头;编号漏气接头的漏气量漏气接;编号漏气接头的漏气量一体化;鼻罩和全面罩的附属结构固定头;头带和鼻罩平台阀下颌托带;NPPV的基本操作程序1、患者;NPPV的基本操作程序8、逐渐;（一）患者的教育需要患者的合作;（二）连接方法的选择与佩戴患者;（三）通气参数的初始化和适应性;（四）密切监测基本的监测应该包;无创通气呼吸循环监指标CO2O;呼吸监测RR、呼未二氧化碳循环;（五）疗效判断NPPV属