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教学情境三十八
泌尿系肿瘤病人的护理宝鸡职业技术学院医学分院曾莉泌尿系肿瘤病人的护理肾癌renalcarcinoma
高发年龄：50~60岁男：女=2:1
病理：透明细胞癌
颗粒细胞癌
梭形细胞癌
转移：血行转移
淋巴转移
临床表现
血尿、肿块、疼痛---肾癌三联征
1.血尿
2.肿块
3.疼痛
4.肾外表现：低热、高血压、消
瘦贫血、血沉加快
影象学检查：
1.B超检查
2.X线检查
3.CT、MRI、肾动脉造影
诊断要点：症状和体征
影象学检查支持治疗原则：根治性切除：肾周筋膜及脂肪、淋巴结、输尿管大部
放疗、化疗：效果不好
免疫过继治疗：有一定效果
局部切除术：独肾者肾盂癌治疗原则：
根治性切除：肾、输尿管、膀胱袖状切除。膀胱癌01病因：02化学致癌物：?-萘胺、联苯胺、034-氨基联苯胺04吸烟：05其他：埃及血吸虫病06腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石07基因异常：P5308病理：09组织类型：101移性上皮癌2上皮性肿瘤：95%腺癌3磷癌6病理分期：Tis、Ta、T1、T2、T3、T45分化程度：2级
3级4非上皮性肿瘤：5%
1级转移途径：淋巴转移血行转移肿瘤分布：侧壁、后壁三角区顶部临床表现：发病年龄50~70岁男：女=4：1无痛性血尿膀胱刺激症状恶液质诊断要点：病史：IVP检查：B超、CT膀胱镜检查+活检手术治疗：TURBt尿脱落细胞检查处理原则：膀胱部分切除膀胱全切除放射介入化疗：膀胱灌注化疗：01细胞毒药物：噻替哌丝裂霉素02阿霉素羟基喜树碱03BCG：04方法：每周一次，共六周05定期膀胱镜检查：每3月一次，一年06以后每半年一次07作用：减少复发机会08
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