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关于特发性室性心动过速的心电图诊断特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycardia,IVT)指发生于无明显器质性心脏病患者的室速。其发生率约占室速的10%,预后一般良好。第2页,共30页,星期六,2024年,5月IVT类型左室IVT左室中后间隔面(即左后分支的浦肯野纤维网)左前分支区域起源左室流出道(主动脉瓣附近)左室游离壁右室IVT右室流出道右室流入道右室前壁右室心尖部第3页,共30页,星期六,2024年,5月第4页,共30页,星期六,2024年,5月左室中后间隔面IVTQRS多呈右束支阻滞形态,宽度较窄,一般≤140ms。V1至V6的S波逐渐加深,V5,V6导联R/S通常<1。电轴左偏(最多)或极度右偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向下(rS或QS)Ⅰ导联主波向上(R,Rs,qRs)起源点靠近基底部;Ⅰ导联主波向下(rS)起源点靠近心尖部。第5页,共30页,星期六,2024年,5月左后分支起源IVT第6页,共30页,星期六,2024年,5月左后分支起源IVT第7页,共30页,星期六,2024年,5月左后分支起源IVT第8页,共30页,星期六,2024年,5月左前分支区域起源IVTQRS形态呈右束支阻滞形态,与左室间隔面IVT相似。电轴右偏。第9页,共30页,星期六,2024年,5月左前分支起源IVT第10页,共30页,星期六,2024年,5月左室流出道IVTⅡ、Ⅲ、aVF导联呈单向高幅R波,aVL导联呈QS形态。胸导联QRS形态多变:胸导联呈右束支阻滞图形。胸导联呈左束支阻滞图形,但V1导联R波较大且V1-3导联R波移行不规则,RV1RV2RV3。胸导联呈左束支阻滞图形,但V4-6导联QRS终末部有小s波。第11页,共30页,星期六,2024年,5月左室流出道IVT第12页,共30页,星期六,2024年,5月左室流出道IVT第13页,共30页,星期六,2024年,5月左室流出道IVT第14页,共30页,星期六,2024年,5月左室流出道IVT第15页,共30页,星期六,2024年,5月左室游离壁IVT胸导联V1-6通常表现为R波为主图形。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈单向R波但振幅不象流出道那样高。Ⅰ、aVL导联呈QS形态。第16页,共30页,星期六,2024年,5月左前游离壁IVT第17页,共30页,星期六,2024年,5月右室流出道IVTⅡ、Ⅲ、aVF导联呈单向高幅R波,aVL导联呈QS形态。胸导联QRS呈典型的左束支阻滞图形,QRS较宽,一般≥0.14ms。Ⅰ导联主波向上,起源于流出道游离壁;Ⅰ导联主波向下,起源于流出道偏间隔部。胸导联R/S移行快,V3即R/S1,起源点高接近肺动脉瓣或游离壁;反之,V3以后R/S1,起源点偏低或偏间隔部。第18页,共30页,星期六,2024年,5月第19页,共30页,星期六,2024年,5月右室流出道间隔部IVT第20页,共30页,星期六,2024年,5月右室流出道游离壁IVT第21页,共30页,星期六,2024年,5月右室流出道游离壁IVT第22页,共30页,星期六,2024年,5月右室流入道IVT胸导联QRS呈左束支阻滞图形,且移行快,多在V2导联。电轴左偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS形态。Ⅰ、aVL导联呈R形态。第23页,共30页,星期六,2024年,5月右室流入道IVT第24页,共30页,星期六,2024年,5月右室前壁IVT胸导联QRS呈左束支阻滞图形,移行慢,多在V3以后。电轴左偏或正常。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联多呈双相。第25页,共30页,星期六,2024年,5月右室前壁IVT第26页,共30页,星期六,2024年,5月右室前侧壁IVT第27页,共30页,星期六,2024年,5月右室心尖部IVT胸导联QRS呈左束支阻滞图形,但移行慢,在V4以后或均为负相波。电轴左偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS形态。第28页,共30页,星期六,2024年,5月右室心尖部IVT第29页,共30页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第30页,共30页,星期六,2024年,5月
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