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项目编号:
固定资产投资项目节能评估报告表
项目名称：
建设单位：（盖章）
编制单位：（盖章）
1
年月日
2
项目名称
建设单位
法人代表联系人
通讯地址省(自治区、直辖市)市(县)
联系电话传真邮政编码
建设地点
项目投资管理类别审批□核准□备案□
项目所属行业
建设性质新建□改建□扩建□项目总投资
工程建设内容及规模
项目主要耗能品种及耗能量
相关法律、法规等
节
能行业与区域规划、行业准入与产业政策等
3
评相关标准与规范等
估
依
据
能项目建设地概况及能源消费情况（单位地区生产总值能耗、单位工业增加值
源能耗、水耗、单位建筑面积能耗、节能目标等）
供
项目所在地能源资源供应条件
应
情
项目对当地能源消费的影响
况
分
析
评
估
项工艺流程与技术方案（对于改扩建项目，应对原有工艺、技术方案进行说明）
目对能源消费的影响
用
能主要耗能工序及其能耗指标
情
况主要耗能设备及其能耗指标
分
4
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