输液港日常维护和并发症护理.ppt

**酒精棉片用力擦试消毒接头，时间不少于15秒尽量使用适宜量的生理盐水配置冲管和肝素封管液，冲封管液现用现取并发症的预防措施输液港并发症的护理临床表现：抽不到回血或回抽困难原因：1）导管末端位置不佳，导管紧贴血管壁（导管异位）2）无损伤针位置不准确3）纤维蛋白黏附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，可输液不能抽回血(一）导管阻塞输液港并发症的护理处理：1）注射器预抽20ml生理盐水，先注入少量生理盐水,再回抽2）检查输液针是否插到底、调整针的位置3）指导患者变换体位、咳嗽4）尿激酶溶拴(一）导管阻塞输液港并发症的护理无法抽出推注、输液顺利：—边使用边观察—输液结束再次回抽推注、输液不畅：—拍片观察导管完整性—需做造影或溶拴治疗(一）导管阻塞输液港并发症的护理(二）导管阻塞堵塞临床表现：输液速度减慢、不滴或静推有阻力阻塞原因：机械性：输液针打折或压迫、无损伤针位置不准确非血栓性（药物性)：输入不相容的药物导致沉淀物和脂质沉积血栓性：纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块阻塞导管或泵体形成部分或完全阻塞（胸腹腔压力高、导管末端位置短）输液港并发症的护理导管周围纤维蛋白鞘预防：1）导管植入末端到位2）熟悉药物的配伍禁忌，避免药物性堵管3）及时正确冲、封管4）连续24h输液至少每日冲管1次5）有微量、化疗泵每日开管、冲管对症处理：-机械性：解除原因（调整针的位置）-非血栓性(药物性）：1)脂肪乳剂：70%乙醇或碳酸氢钠2）降低PH值：0.1mol/L盐酸-血栓性：5000u/ml尿激酶溶栓(二）导管阻塞输液港并发症的护理尿激酶溶栓方法同PICC导管 输液港并发症的护理（三）静脉血栓临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮温增高，青紫原因：血管壁受损或炎症；血流速度减慢；血液高凝状态，血小板黏附血管壁导管末端位置诊断血管B超造影检查输液港并发症的护理血栓危害：可能肺动脉栓塞输液港并发症的护理（三）静脉血栓预防：满足治疗情况下，选择型号合适的导管将药物充分稀释，降低药物对血管壁的刺激增加冲洗导管的频率处理：抗凝、溶栓、祛聚治疗抬高患肢制动、禁止冷、热敷和按摩拔除导管输液港并发症的护理（四）导管相关血流感染临床表现：输液、冲管后出现寒战、高热。原因：1、医务人员的手卫生执行率欠缺2、未执行无菌技术3、导管接头污染4、敷料潮湿污染未及时更换、频繁使用导管5、静脉滴注的药物、输液器具污染6、导管的纤维包裹鞘，或形成的血栓是良好的细菌生长的培养基7、患者个体因素（如免疫功能低下、恶性肿瘤、白血病、休克等情况可增加感染率）确诊：同时抽取外周和导管血培养输液港并发症的护理（四）导管相关血流感染预防：1）环境、手卫生2)最大限度的做好无菌防护3)及时更换无损伤针及敷料4)接头用力擦拭5)增强患者抵抗力6）细节管理处理：1)暂停使用2)抗生素封管3)拔除导管输液港并发症的护理（五）局部感染临床表现：局部皮肤出现红、肿、热、痛及出现分泌物原因1）局部消毒不彻底2）拆线前局部伤口感染3）反复在同一部位穿刺4）患者抵抗力低、依从性差输液港并发症的护理（五）局部感染预防1)保持局部皮肤清洁2)插针、换药时严格无菌操作3）敷料潮湿、污染时及时更换