老年人综合能力评估：精神心理能力评估PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业任务二精神心理评估情境二老年综合功能状态的评估《老年人综合能力评估》

假如你是护理员小李，应该如何开展工作？某老年康养服务中心小白（护理员）、2位老人（新入住）某老年康养服务中心近期新入住2位老人。护理员小白负责这2位老人的精神心理护理，在入院时，小白需要对2位老人的心理健康情况进行评估，并据此制定护理计划，最大程度提高老年人的生活质量。假如你是小白，应该如何做？

能够按照精神心理评估的评估原则，采取正确的评估方法和工具，完成精神心理状况评估能够根据精神心理评估结果，完成精神心理障碍预防及护理宣教，提出指导性建议

01精神评估03干预策略02心理评估

01精神评估精神评估

评估目的：正确认识老年人的精神心理问题，把握老年人的精神心理特点和规律，进行积极有效的预防和干预，对于老年人整体的健康发展以及实现早期预防、早期发现、早期治疗，减少精神心理障碍给老年人和社会造成的损害。评估内容及方法：精神评估包括认知功能、谵妄等多方面的综合情况。精神评估的内容及方法。精神评估

（一）相关概念谵妄是指急性发作的认知能力受损和注意力集中障碍，症状呈波动性，表现为思维混乱、不连贯以及感知功能抑制，会影响机体的整体认知功能，尤其是注意力、记忆力和意识水平。其中，年龄≥65岁的病人谵妄统称为老年谵妄。老年患者在住院期间发生谵妄后,会导致认知功能下降、再住院率及死亡率增加等不良结局，评估及干预作为非药物护理管理的重要部分，对老年谵妄的防治能起到重要作用。精神评估-谵妄

（二）评估内容及方法1.评估内容：老年谵妄的评估主要包含意识状态、注意力缺损等多项内容。2.评估方法：?观察法?量表评定法3.评估工具：意识模糊评估法、老年危重病人谵妄评估、老年急诊病人谵妄评估、老年谵妄快速筛查工具（3D?CAM、4AT）、家属版意识模糊评估量表等。精神评估-谵妄

CAM量表说明?评估者要熟悉评估内容，在测评过程应用标准化程序操作，做好指导语和时间的把控。?评估者需把握患者的心理状态严重程度，及时快速的评估出真正有谵妄危险的个体。意识模糊评估法（CAM）精神评估-谵妄项目记录评分①急性发作和波动的病程这一特征通常来自可靠的报告者，如家庭成员、护理人员或护士，并通过对以下问题的积极回答来显示：与基础状态相比，患者是否存在精神状态的急性改变？(异常)行为是否在一天中波动，即倾向于来来回回，还是加重或减轻了严重程度???②注意力不集中患者是否很难集中注意力，例如，容易分心，或者很难听清楚别人在说什么???③思维混乱患者的思维是否混乱或不连贯，如胡言乱语或无关的对话，思想的流动不清楚或不符合逻辑，或不可预测地从一个话题切换到另一个话题???④意识水平的改变患者的意识水平是否存在异常：高度警觉、嗜睡（昏昏欲睡，容易被唤醒）或昏迷（无法被唤醒)???注：诊断必须满足①②2条，并且至少满足③或者④其中的1条或2条

（一）相关概念精神评估-认知功能认知功能个体在觉醒状态下始终存在的各种有意识的精神活动，包括感觉、知觉、记忆、思维、语言、想象力和执行能力等。随着年龄增长，大脑总体逐渐呈现衰退趋势，会造成认知功能下降，出现认知功能障碍。认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害，从轻度认知功能损害到痴呆。轻度认知功能障碍一般定义为患者存在记忆困难和客观记忆障碍，但维持日常生活的能力得以保留。轻度认知功能障碍可以认为是是介于神经功能正常和痴呆之间的潜在转化状态，如若没有早期发现和早期预防，大多数认知功能障碍患者会在短时间内转化为老年痴呆症。

（二）评估内容及方法1.评估内容：主要包含个体的知觉、注意、记忆、语言、执行能力等多项内容。2.评估方法：?观察法?量表评定法3.评估工具：简易智能精神状态评估表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。精神评估-认知功能

MMSE量表说明保证评估环境安静、舒适。且评估环境中不能有被评估者能看到的钟表、日历等，最好使用「请勿打扰」标志。评估者注意使用标准化语言，避免方言等因素影响评估结果。评价分数受到年龄和教育的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能出现假阳性。评估过程中给予被评估者的反馈应当是中性的，且一般不应指出被评估者的反应是对还是不对。避免让被评估者看到你对他的评分。每个问卷条目只允许测试一次。简易智能精神状态评估表（MMSE精神评估-认知评定标准：根据受试者的学习经历和年龄划分痴呆标准，即文盲评估总分≤17分，小学评估总分≤20分，中学评估总分≤22分，大学评估总分≤23分，达不到此分值者，均被认为有不同程度的认知功能损害或障碍。

MOCA量表说明保证评估环境安静、舒适。且评估环境中不能有被评估者能看到的钟表、日历等，最好使用「请勿打扰」