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糖尿病相关检查化验

其临床意义

梅河口市新华医院糖是组成人体的重要成分之一，虽然含量仅占人体干重2%，但每日进食的糖量远比蛋白质与脂肪为多。合理的膳食：碳水化合物占50-60%；脂肪占20-30%；蛋白质占15-20%。因此，糖是人体主要的供能物质。人体主要的糖是糖原和葡萄糖。糖原是糖的储存形式，而葡萄糖是运输形式；两者均可氧化，释放能量。血糖的正常值12一、血糖血糖升高(1)生理性升高：摄入高糖物质后1-2小时、剧烈运动、情绪紧张等引起交感神经兴奋和应激情况下可致短期升高。(2)病理性升高：a.各型糖尿病b.颅脑外伤、颅脑内出血、脑膜炎而引起颅内压增高,刺激血糖中枢使血糖增高。c.高热、呕吐、腹泻引起的脱水，血浆呈高渗状态。d.其他内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。生理性低血糖饥饿或剧烈运动可致血糖降低1病理性低血糖2空腹低血糖3功能性饮食低血糖。胃切除术后饮食反应性低血糖2型糖尿病或糖耐量受损出现晚期低血糖药物引起低血糖，治疗糖尿病的药物使用不当等4餐后低血糖或反应性低血糖5内分泌疾病引起的胰岛素绝对或相对过剩，如胰岛β细胞瘤。严重肝细胞受损所致肝糖原储存耗竭，如急性重性肝炎。营养物质缺乏如尿毒症、严重营养不良。急性酒精中毒抑制糖原异生。先天性糖原代谢缺乏6血糖降低：定义：空腹血糖指停止摄入含热量的食物8小时以上，早晨6~7点测定的过夜血糖。注意事项：超过8点已不能称为真正意义的空腹血糖，而且会影响按时用药和进餐，容易引起血糖波动测空腹血糖前不能吃药、运动、包括饮料等，但可饮水1.空腹血糖126543诊断糖尿病最可靠的方法，重复性好空腹血糖≥7.0mmol/L重复两次即被诊断为糖尿病空腹血糖≥5.6mmol/L强烈推荐做葡萄糖耐量实验空腹血糖在5.6~7.0mmol/L之间为空腹血糖损害反映胰岛素分泌水平，判断B细胞功能指标如空腹血糖11mmol/L，说明B细胞胰岛素分泌功能不足5%123456空腹血糖的意义筛查和诊断早期糖尿病的重要指标和敏感指标1因为餐后高血糖早于空腹高血糖2空腹血糖不高，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L也可被诊断为糖尿病3餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量异常4反映胰岛素追加分泌能力，B细胞早相胰岛素分泌功能52.餐后2小时血糖适应症：怀疑糖尿病，单凭血糖不能确定者方法：早晨6~8点，抽血测空腹血糖将75克葡萄糖溶于300ml水中5分钟喝完从饮糖水时算起，30’或60’测一次血糖，120’或180’分别测一次血糖同时，在每次抽血前留尿样3.葡萄糖耐量实验（OGTT）满足以下任何一项即为糖尿病糖尿病症状+任意时间血糖水平11.1mmol/L或空腹血糖水平7.0mmol/L或OGTT实验中，2h血糖11.1mmol/L无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。糖尿病诊断标准了解治疗效果、防止出现无效治疗强化治疗的前提，合理制定药物治疗方案评估个人最佳运动方式––监测运动血糖了解饮食是否合理三餐饭前和饭后血糖变化规律一天中血糖的最高点和最低点哪些因素会导致血糖波动突然出现身体异常，血糖有否变化及时发现和区别各种危及生命的急性并发症空腹高血糖是“黎明现象”还是“苏木杰反应”糖尿病血糖监测的临床意义血糖检测法空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前零点三点胰岛素治疗两点法√√口服药治疗两点法√√四点法√√√√五点法√√√√√七点法√√√√√√√九点法√√√√√√√√√确定最佳血糖监测频率监测次数过少，不能全面及时了解血糖变化，监测次数过多，花费较大，痛苦增加，根据自身情况确定最佳监测次数注射胰岛素或1型糖尿病患者每日至少监测1~4次血糖控制很好或稳定的病人，每周按七点法监测一天控制不佳或不稳定的病人应每天监测，直到达标胰岛素治疗患者应注重三餐饭前及睡前的血糖监测口服降糖药患者可根据情况隔天交替选择一点测试血糖怀孕、生病、变更治疗方案、频发低血糖、出差旅游、剧烈运动之前应增加监测次数家用血糖仪的出现，让自我监测血糖成为可能01它是每位糖尿病人必备的监测设备02目前中国只有5%的患者拥有血糖仪，而美国、欧洲等国家，患者拥有血糖仪的比率在90%以上。03血糖仪的应用糖尿病血糖控制标准控制标准理想较好差空腹血糖mmol/L4.4~6.17.07.0餐后2h血糖8.