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（规范性）
重点产业知识产权运营中心申报书
重点产业知识产权运营中心申报书见表A.1。
表A.1重点产业知识产权运营中心申报书
一、基本信息
项目名称
申报单位
单位名称
单位性质
组织机构代码
法人代表
联系电话
所在地区
银行账户
开户银行
项目负责人
（须为申报单位在职人员）
姓名
性别
国籍
出生日期
最高学位
证件类型
证件号码
职称
职务
移动电话
电子邮箱
项目联系人
（须为申报单位在职人员）
姓名
电子邮箱
证件类型
证件号码
移动电话
固定电话
联合申报单位
序号
单位名称
单位性质
组织机构代码
1
2
3
项目投入
万元（不含财政投入）
项目主要任务和目标
（限300字以内）
二、项目实施方案
1.项目实施任务
根据申报要求中的重点任务，设置项目实施的具体任务、主要措施和具体实施方式。（具体内容根据申报要求设置，可附页）
2.项目实施的基础条件和优势
（若需附证明材料，可附页）
7
表A.1（续）
3.工作进度安排
项目实施的进度安排，包括时间进度、阶段目标等方面。
（若需附证明材料，可附页）
4.预期目标及绩效
项目实施后的预期目标、成果和具体可考核指标。
（若需附证明材料，可附页）
5.保障措施
项目实施过程中采取的保障措施，包括组织管理形式、运行机制、人员配备和经费保障等方面。
三、项目主要实施人员
1.项目负责人和财务负责人
姓名
单位
职称
职务
专业
最高学位
投入本项目的时间（月）
2.项目主要参与人员（限10人以内）
姓名
单位
职称
职务
专业
最高学位
投入本项目的时间（月）
四、经费预算（单位：万元）
项目资金来源
资金来源
金额
备注
合计
1.地方知识产权局专项资金
2.自筹经费
3.其他来源
8
表A.1（续）
项目经费支出预算
经费开支内容
预算金额
备注
合计
经费使用说明：（分项列出金额，并注明测算依据）
五、申报意见
申报单位意见：
单位负责人签字：
（盖章）
年月日
联合申报单位意见：
单位负责人签字：
（盖章）
年月日
联合申报单位意见：
单位负责人签字：
（盖章）
年月日
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