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民办职业培训学校（院）办学许可证
换
发
申
请
表
学校名称（公章）：XXXX职业培训学校
申请日期：XXXX年XX月XX日
广东省人力资源和社会保障厅制
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换发办学许可证书面申请
（请将换证申请事项列于此页）
(写明申请办理的事项，法人签字并加盖学校公章)
学校（公章）：
法定代表人（签字）：
年月日
学校基本情况
学校全称
zhiyepeixunxueixao
学校地址
XXXX
邮政编码
XXXX
培训规模
同时培训
____XX__人
培训对象
□下岗失业人员□就业前人员□在职人员□转岗转业人员□农村劳动力□退役军人
□其它______________________
开办时间
XX
上次领（换）证时间
XX
上年培训人数
XX
申请事项联系人
XXX
手机
XXX
电话
XXX
培
训
类
型
培训专业（工种）和层次
培训课时
使用教材（或自编）
XXX
XX
XXX
XXX
XX
XXX
XXX
XX
XXX
XXX
XX
XXX
教职人员情况资料
教职工总数
XX
专职教师：XX兼职教师：XX管理人员：XX
姓名
职务
职称或职业资格等级
文化程度
专(兼)职
法定代表人
XXX
XX
XXX
XX
XX
校长
XXX
XX
XXX
XX
XX
其他管理人员
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
XX
XXX
XX
XX
专业理论课教师
姓名
承担课程
职称或职业资格等级
教龄或
专业工龄
文化程度
专(兼)职
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
实习指导教师
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
培训场地、设备设施情况
类别
形式
校园面积（㎡）
学员活动面积（㎡）
建筑面积（㎡）
自有（租用）
XXX
XXX
XXX
电化教室_XX_㎡、__XX_间；
标准教室_XX__㎡、___XX__间；
实验室__XX__㎡、_XX_间；
实习实操场__XX__㎡、__XX__工位；
办公室_XX__㎡、___XX__间；
学生宿舍__XX___㎡、床位_XX__个；
教工宿舍__XX___㎡、床位_XX__个；
食堂（兼礼堂）__XXX___㎡。
设备品种和数量（注明自有或由合作方提供）：
(学校主要的设备清单)
办学许可证登记事项
学校名称
XXXX职业培训学校
＊编号
人社民□□□□□□□□□□□□□号
地址
XXXX
负责人
XXXX
办学类型
XXXX
批准文号
XXXX
＊有效期
XX年XX月XX日至XX年XX月XX日
是否要求取得合理回报
XX
＊换证机关审查意见
换证机关审查意见
部门初审意见
年月日
厅审定意见
年月日
注：1.其中带＊号项由我厅填写。
2.有效期届满换证的，提交办学许可证正副本复印件，同时报送2年书面工作总结。
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