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15189实验室认可程序文件之样品采集与运输管理程序

样品采集与运输管理程序

1目的

检验前质量控制是实验室做好质量控制的前提条件，加强对检验

样品的采集和运输管理，保证原始样品的真实性，以提高实验室的检

验质量。

2范围

适用于检验科受理的标本。

3职责

3.1实验室管理层与医院医务处通过合同评审方式共同确定检验申

请单样式，临床医师负责检验单的申请，按照要求填写申请单内容。

3.2质量管理层根据实验室实际情况编写临床检验标本采集手册，

并发放给临床护士站或采血站。

3.3标本采集前，医护人员与检验人员根据标本采集手册要求，指

导患者做好标本采集前准备工作以及正确留取标本。

3.4门诊采血室和门诊检验工作人员共同负责门诊患者的标本采集

及运送工作；病房护士站负责住院患者的标本采集工作，并认真做好

标本采集前的指导，医院护工每天定时到各科室收集检验标本并及时

送检。特殊标本由临床医生采集。

3.5急诊检验标本和值班时采集的标本由临床科室护理人员或护工

直接送检验科。

3.6相关检验人员负责标本在实验室内的处理和传输。

4工作程序

4.1检验申请

4.1.1检验项目选择

临床医生可根据患者临床症状、临床初诊结果以及常规要求等因

素选择检验项目。实验室工作人员应为临床医生提供检验项目的咨询，

并可根据患者信息对医生不符合要求的检验项目进行更改，确保所做

检验项目能够满足实验室服务对象的要求。

4.1.2检验申请表

检验申请表是实验室对标本进行检验的重要依据，属于合同性文

件，实验室应根据服务对象的需要确定实验室开展的检验项目和完成

时间等，与医院医务处协商一致后，制成表格清单供服务对象参考，

清单应包括电子版和书面版。门诊检验申请单应为书面版，住院病人

申请单一般为电子版，但特殊情况也可以为书面版。实验室应对检验

申请单进行定

期评审，根据服务对象和实际工作要求不断进行完善。本实验室

检验申请单宜包括以下内容：

a)患者的唯一性标识，如门诊病人的ID号、住院病人的ID号。

b)患者的姓名、性别、年龄；

c)患者就诊或住院的科别、床号；

d)申请的检验项目或项目的组合；

e)申请检验日期；

f)申请者姓名；

g)患者的临床诊断。

4.1.3在规定的时限内，临床医生可以通过口头或书面方式向实验

室申请附加检验，口头申请附加检验时，最后需追加书面申请（有登

记，但没有追加书面申请单，门诊患者除外），具体见《临床检验标

本采集手册》。

4.2病人的准备

为了保证检验结果准确可靠，病人应做好采集前的准备工作，具

体内容见临床检验标本采集手册，以避免生理、饮食、药物等多方面

因素对检验样品造成影响。

4.3临床检验标本采集手册

实验室应根据实验室操作规范要求、检测项目影响因素以及实验

室实际情况编写临床检验标本采集手册，标本采集手册应包括以下内

容：

4.3.1以下资料的备份或参考资料：

a)实验室提供的所有检验项目目录；

b)知情同意书（适用时）；

c)临床标本采取之前，向患者提供有关自我准备的信息；

d)向实验室服务的用户提供相关医学指征和帮助其合理选择现有

程序的信息。

4.3.2下述程序：

a)患者准备，指为护理人员或负责静脉穿刺医师提供的；

b)临床标本的识别程序，指如何识别临床标本的ID系统；

c)临床标本的采集程序，应注明临床标本采集所用的容器以及所

用抗凝剂或防腐剂的种类和量。

4.3.3以下说明：

a)申请表或电子申请表填写；

b)临床标本采集的类型和量；

c)特殊采集时机，如测餐后血糖的时间安排；

d)从样品采集到实验室接收样品期间所需的任何特殊处理，如运

输要求、冷藏、保温、立即送检等；

e)临床标本标记；

f)临床资料，用药史；

g)标本溯源的方法及程序；

h)临床标本采集者身份识别的记录；

i)采集样品所用材料的安全处置。

4.3.4以下说明：