生命体征的评估及护理 (2).ppt

【注意事项】1．测呼吸时应转移病人注意力，使其处于自然呼吸状态，以保持测量的准确性。2．呼吸微弱或危重病人，可用少许棉絮置其鼻孔前，观察棉絮被吹动的次数。3．测量呼吸的同时应观察呼吸的深浅度、节律，有无异常声音等，以准确评估病人的整体呼吸状况。第三节呼吸的评估及护理目录NursingScience第31页,共36页，星期六，2024年，5月复习题1．临床常见的热型有哪些？见于何疾病？2．测量体温应注意哪些事项？若测口腔温时不慎咬破体温计应怎样处理？3．临床常见哪些异常呼吸？4．何谓绌脉？其基本特点是什么？如何测量？5．病例分析病人王某，发热4天，体温持续在39.0℃至40.4℃，以“发热待查”于上午9时入院。查体：体温40.1℃，脉搏114次/min，呼吸28次/min，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。（1）王某可能为何种热型？（2）根据病人情况应采取哪些护理措施？第32页,共36页，星期六，2024年，5月NursingScience第33页,共36页，星期六，2024年，5月返回第34页,共36页，星期六，2024年，5月返回第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月NursingScience目录LOGO关于生命体征的评估及护理(2)第二节脉搏的评估及护理问一问：你知道脉搏是如何产生的吗？第2页,共36页，星期六，2024年，5月在每一个心动周期中，随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。正常情况下，脉率与心率是一致的，当脉搏微弱不易测定时，应测心率。第二节脉搏的评估及护理第3页,共36页，星期六，2024年，5月一、正常脉搏及生理性变化（一）正常脉搏1.脉率正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/min．2.脉律指脉搏的节律性。3.脉搏的强弱4.动脉壁的情况第二节脉搏的评估及护理第4页,共36页，星期六，2024年，5月（二）生理性变化1．年龄2．性别3．活动、情绪4.药物、饮食第二节脉搏的评估及护理第5页,共36页，星期六，2024年，5月表12-3各年龄组平均脉率第6页,共36页，星期六，2024年，5月二、异常脉搏的评估及护理(一)异常脉搏1．脉率异常（1）速脉：指在安静状态下成人脉率每分钟超过100次，又称心动过速。（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。第二节脉搏的评估及护理第7页,共36页，星期六，2024年，5月2．节律异常（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称过早搏动。如每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动，称二联律。常见于各种器质性心脏病或洋地黄中毒等病人。（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。特点：脉律不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。多见于心房纤颤者。第二节脉搏的评估及护理第8页,共36页，星期六，2024年，5月3．强弱异常（1）洪脉：脉搏搏动强大有力，称洪脉。多见于高热、甲亢和主动脉瓣关闭不全等病人（2）丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。多见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄等病人。第二节脉搏的评估及护理第9页,共36页，星期六，2024年，5月（3）奇脉：当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。4.动脉壁异常正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。第二节脉搏的评估及护理第10页,共36页，星期六，2024年，5月（二）异常脉搏的护理1．卧床休息减少心肌耗氧量。2．密切观察病情遵医嘱治疗，观察药物疗效及不良反应。3．心理护理稳定情绪，缓解病人的紧张、恐惧心理。