呼吸系统疾病的常见检查与评估.pptxVIP

呼吸系统疾病的常见检查与评估呼吸系统疾病的诊断需要全面的检查和评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查和功能性检查等。wkbywk

呼吸系统的组成和功能上呼吸道包括鼻腔、咽、喉，主要负责空气进入呼吸道的初始过滤和加温。下呼吸道包括气管、支气管和肺，负责氧气和二氧化碳的交换。肺是呼吸系统的核心，负责气体交换，并参与机体的免疫防御。呼吸肌包括横膈膜和肋间肌，负责呼吸运动，帮助吸入和呼出空气。

呼吸系统疾病的种类及特点1感染性疾病常见的有肺炎、支气管炎、肺结核等。主要由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。2阻塞性疾病主要特征是气道狭窄，导致气流受阻，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等。3间质性疾病以肺组织间质炎症、纤维化、增生等为主要特点，如特发性肺纤维化、肺泡蛋白沉积症等。4肿瘤性疾病肺癌是最常见的呼吸系统恶性肿瘤，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

既往病史的询问重点呼吸系统疾病史询问患者是否有哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺炎等既往病史，以及治疗情况和疗效。了解患者是否接受过肺部手术，如肺切除术、肺移植术等，以及术后恢复情况。过敏史询问患者是否有药物过敏、食物过敏、花粉过敏等，以及过敏症状和严重程度。了解患者是否曾接受过过敏原检测，以及检测结果。家族史询问患者家族成员中是否有呼吸系统疾病史，如哮喘、肺癌、肺结核等，以及发病年龄和家族成员之间的亲缘关系。了解患者家族成员中是否有吸烟史或其他可能影响呼吸健康的因素。生活史询问患者的职业、工作环境、生活习惯，包括吸烟史、饮酒史、药物使用史、接触粉尘或化学物质的情况。了解患者的运动习惯、饮食习惯、睡眠情况，以及是否有接触宠物或其他可能引起过敏的因素。

症状评估的关键症状咳嗽咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，可以反映气道炎症、分泌物增多、异物刺激等情况。呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的重要症状，可以表现为气促、呼吸急促、喘息等，反映气道阻塞、肺功能下降等情况。胸痛胸痛可以是呼吸系统疾病的症状，也可能是其他疾病的表现，需要结合其他症状进行综合判断。发热发热是呼吸系统感染的常见症状，也可能提示其他疾病。

体格检查的常规步骤观察观察患者的呼吸方式、呼吸音、面色、神志、呼吸频率、呼吸深度等，初步判断患者的病情和呼吸系统的整体情况。触诊触诊胸廓的呼吸运动、触觉语颤，可以帮助判断肺部是否有异常，例如肺炎、气胸、胸膜炎等。叩诊叩诊胸廓，可以判断肺部是否有异常，例如肺部实变、气胸、胸腔积液等，同时也可以了解肺部的弹性和密度。听诊听诊肺部的声音，可以判断肺部的呼吸音、啰音、哮鸣音等，帮助判断患者的肺部疾病类型和病情。

肺部触诊的技巧和发现触诊位置沿锁骨中线、肩胛线和腋中线触诊。触诊方法手掌平放，轻轻触碰胸壁，感受胸壁的震动。触诊异常触诊异常包括胸壁压痛、震颤增强或减弱。

肺部听诊的常见听诊音正常呼吸音听起来像轻柔的吹气声，在吸气时比呼气时更明显，表明气流通过正常开放的气道。湿啰音听起来像气泡声，在吸气或呼气时均可出现，表明气道内存在液体，常见于肺水肿、肺炎等。干啰音听起来像摩擦声，在吸气或呼气时均可出现，表明气道狭窄，常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。哮鸣音听起来像一种高亢的呼气音，常见于哮喘、支气管痉挛等，表明气道严重狭窄。

胸部X线检查的诊断价值胸部X线检查是呼吸系统疾病诊断中最基础、最常用的影像学检查方法之一。可以直观显示肺部、气管、支气管、纵隔等结构的形态和密度变化，帮助医生判断是否存在肺部感染、肿瘤、肺气肿、肺纤维化等疾病。90%准确率许多呼吸系统疾病的诊断需要借助胸部X线检查。100%快速胸部X线检查操作简单、方便快捷，可快速获得诊断结果。$10低成本相比其他影像学检查，胸部X线检查成本更低，可负担性更高。

肺功能检查的基本指标指标意义肺活量(VC)反映肺的通气功能用力呼气量(FEV1)反映气道阻力一秒用力呼气量与肺活量之比(FEV1/FVC)评估气道阻塞程度最大通气量(MVV)反映呼吸肌力量弥散能力(DLCO)反映肺泡与毛细血管的气体交换功能

动脉血气分析的临床意义动脉血气分析是一种重要的临床检查方法，可以评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。它可以提供血氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）、pH值、碳酸氢根（HCO3-）等重要指标，帮助医生诊断和治疗呼吸系统疾病。通过分析这些指标，医生可以了解患者是否存在缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒或碱中毒等问题，从而制定相应的治疗方案。

纤维支气管镜检查的适应症肺癌诊断支气管镜检查可以帮助诊断肺癌，并可进行活检，进行病理诊断。不明原因的咳嗽支气管镜检查可以确定咳嗽的原因，并进行活检，排除其他疾病。肺部感染支气管镜检查可以诊断和治疗肺部感染，并可进行活检，确定感染的类型。肺部异物支气管镜检查可以帮助定位和