ICU脑梗早期护理.pptx

ICU脑梗早期护理汇报人：xxx20xx-03-18REPORTING

目录ICU脑梗概述护理评估与观察早期护理措施并发症预防与处理康复训练与指导心理护理与家属沟通

PART01ICU脑梗概述REPORTINGlogo

脑梗，即脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑zu织的缺血性坏死或软化。脑梗死的主要发病机制包括血栓形成、栓塞、血管痉挛等，这些因素导致脑zu织ju部血液供应中断，从而引发一系列病理生理变化。脑梗定义与发病机制发病机制定义

ICU脑梗患者特点病情危重ICU脑梗患者病情通常较为危重，可能伴有意识障碍、偏瘫、失语等严重神经功能缺损症状。并发症多由于病情严重，ICU脑梗患者常伴有多种并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮等，增加了治疗和护理的难度。病情变化快脑梗患者的病情在发病初期往往不稳定，可能出现进展性卒中或卒中后出血转化等情况，需要密切监测和及时处理。

提高生活质量通过早期康复护理和心理护理等措施，可以帮助患者恢复肢体功能和语言能力，提高患者的生活质量。改善预后早期护理能够及时发现和处理脑梗患者的各种问题和并发症，降低病死率和致残率，改善患者预后。促进康复早期护理可以为患者提供全面的康复指导和支持，包括良肢位摆放、关节活动度训练、日常生活能力训练等，有助于患者尽快回归家庭和社会。早期护理重要性

PART02护理评估与观察REPORTINGlogo

通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)等工具评估患者意识水平。意识状态评估神经功能检查瞳孔反应检查观察患者言语、运动、感觉等神经功能是否受损。观察瞳孔大小、对光反应等，判断是否存在颅内压增高。030201神经系统评估

持续监测患者心率、血压变化，及时发现异常。心率、血压监测观察患者呼吸频率、节律、深度等，评估呼吸功能。呼吸功能监测定期测量体温，注意发热或低温等异常情况。体温监测生命体征监测

123根据患者病情、卧床时间等因素评估深静脉血栓风险。深静脉血栓风险评估观察患者咳嗽、咳痰情况，评估肺部感染风险。肺部感染风险评估评估患者皮肤状况、营养状况等，预防压疮发生。压疮风险评估并发症风险预测

通过交流、观察等方式评估患者是否存在焦虑、抑郁情绪。焦虑、抑郁评估评估患者注意力、记忆力、定向力等认知功能是否受损。认知功能评估了解患者心理需求，提供必要的心理支持和干预。心理需求与支持心理状态评估

PART03早期护理措施REPORTINGlogo

03监测呼吸功能密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸异常。01清除呼吸道分泌物定期为患者进行吸痰，确保呼吸道畅通。02给予氧气支持根据患者病情，给予适当的氧气支持，以维持血氧饱和度在正常范围内。保持呼吸道通畅

床头抬高将床头抬高30°左右，有利于降低颅内压，减轻脑水肿。定时翻身每2小时为患者翻身一次，避免长时间同一卧位导致压疮。使用防压疮气垫对于高危患者，可使用防压疮气垫以减轻局部压力。调整合适体位

使用弹力袜或气压治疗仪对于不能活动的患者，可使用弹力袜或气压治疗仪以促进下肢静脉回流。药物治疗根据患者情况，可给予抗凝药物以预防深静脉血栓形成。早期活动鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行床上活动，如踝泵运动等。预防深静脉血栓形成

评估营养状况给予肠内营养支持调整饮食结构监测血糖水平营养支持与饮食调整定期评估患者的营养状况，包括体重、血清白蛋白等指标。根据患者病情和营养需求，调整饮食结构，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。对于糖尿病患者或高血糖患者，应密切监测血糖水平并调整饮食方案以保持血糖稳定。

PART04并发症预防与处理REPORTINGlogo

定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。保持呼吸道通畅每天进行口腔清洁，减少细菌滋生。口腔护理保持室内空气清新，定期开窗通风或使用空气净化设备。空气净化根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。合理使用抗生素肺部感染预防与控制

定期更换导尿管，保持导尿管通畅，避免扭曲、压迫。导尿管护理会阴部清洁尿液检查水分补充每天进行会阴部清洁，减少细菌污染。定期留取尿液标本进行检查，及时发现并治疗泌尿系统感染。鼓励患者多饮水，增加尿量，起到冲刷尿道的作用。泌尿系统感染预防措施

定期评估患者的压疮风险，包括皮肤状况、营养状况、活动能力等。压疮风险评估协助患者定期变换体位，减轻ju部zu织受压。体位变换如气垫床、减压垫等，减轻ju部zu织压力。使用减压设备给予患者充足的营养支持，促进皮肤及皮下zu织健康。营养支持压疮风险评估与干预

保持呼吸道通畅在患者关节部位垫上软物，防止发作时受伤。防止受伤观察记录及时用据医生建议，及时给予抗癫痫药物治疗。将患者头偏向一侧，清除口腔内分泌物，保