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病人安全管理制度

病人安全管理制度

病人安全管理与医疗风险控制管理有何区别

当前医疗机构在针对患方的医疗行为中存在着各种各样的风险，

若不加以管理和控制，医疗事故将会大量出现，进而产生繁琐的医疗

纠纷。所以，加强病人的安全管理与医疗风险控制管理是当前医疗卫

生机构急需规范并实施的问题。

病人的安全管理首先应当建立双重性的医院管理制度。一是针对

病人的管理，要涉及病人自身的安全管理，这需要病人与医护人员的

相互理解与相互配合，病人要严格遵医嘱，医护人员要严密观察病人

与医疗行为相关的各项症状体征。这两方面要求对于病人来说是自觉

性、主动性的，而对于医护人员，则是带有责任性甚至是强制性。二

是对医护人员安全意识防范的不断教育，以制度为蓝本，不断加强医

护人员理论知识水平的同时，深化其对病人的安全保护责任意识，从

而避免与医疗行为不想关的意外事件发生。

患者就诊、入院后，就与医院发生了实际上的医疗合同，医院应

对患者的一切安全负责，这样就加大了医院的安全管理困难，既要保

证病人的安全又要监督医疗风险控制管理，所以这二者之间既有区别

又有联系。所谓病人安全，是指病人在接受医院诊疗过程中免于发生

未预期的安全上遭致伤害的“事件”或“事故”，顺利达成预期之医

疗目标。病人的安全管理，笔者认为应当是医疗机构为保证患者避免

受到在对患者实施医疗行为之外的意外伤害而进行的一种安全管理手

段。这种意外伤害一般分为二种：一是疏忽性的意外伤害，主要是患

者跌倒、坠床、烫伤、误伤等等；二是患者主观行为的意外伤害，如

患者不遵医嘱、不配合治疗、自杀等。这其中疏忽性的意外伤害是可

预期的，可预见的，可预防的。例如在病房中多贴一些警示标语，特

殊患者采取特殊护理，对陪护人员加强护理知识教育等等均可降低病

人的安全管理风险。

病人安全管理包括：

一提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度

（至少两个以上非基于床号的识别标志）

二提高病房与门诊用药的安全性（电子审查和提示，特殊药物权

限限制和准入机制）

三建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确

执行医嘱

四建立临床实验室“危急值”报告制（注意门诊）

五严格防止手术患者、部位及术式错误的发生

六严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范

七鼓励医务人员主动报告医疗不良事件（非惩罚性，允许匿名上

报，以系统改进为目的）

八鼓励患者参与到安全管理中来

所谓医疗风险控制管理，笔者认为应当是属于医疗机构在医疗行

为实施过程中，对所采取的一切医疗手段进行严格监测，用以保证其

合理、合法化。具体来说包括：（1）用药（血）安全问题：给错药、

输错血，药物不良反应、过敏反应及毒性反应，无皮试结果进行注射，

输液外渗及坏死等。（2）手术安全问题：麻醉意外、患者错误、部位

错误、术式错误。（3）各种并发症：长期卧床患者褥疮、深静脉血栓

形成、废用性萎缩、院内感染。等等与医疗行为相关的都属于医疗风

险控制管理的范畴。

医护人员的疏忽大意将给医疗行为带来严重的医疗后果，所以当

前我国医疗机构也面临类似问题，一是医院管理工作松懈，医疗安全

意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医

院感染监测，瞒报医院感染事件；四是感染防控工作薄弱，诸多环节

存在隐患。因此病人的安全管理与医疗风险控制管理从横向比较来看，

都涉及医患双方的根本利益，保障患者的生命安全，二者同等重要；

纵向比较来说，医疗风险控制管理应包括病人的安全管理，属从属关

系，这一点应当在医疗机构内部规章制度中得以体现。当前我国医疗

机构应主要从以下方面加强医院医疗风险管理和病人安全管理：

一是加大医务人员毕业后教育、培训，不断提高其整体素质和技

术水平；加强医务人员对病人安全意识和责任心，避免医疗事故或差

错的发生。

二是在市场经济过程中，规范医疗机构的执业，避免过度追求经

济效益，过度服务。

三是由于医疗技术本身的风险性，以及高新技术的广泛临床应用，

需要进行规范化管理，尽量避免给病人造成不必要的伤害。

四是病人的知情权、参与权、选择权和同意权需要得到充分尊重

和保证。

五是建立有效的报告、监测、评价系统，对于药物或医疗器械所

产生的一切不良反应、不良事件应及时上报医疗机构及其主管部门。

六是建