慢性非传染性疾病课件.ppt

13.主要慢性非传染性疾病治疗原则(3)血糖监测：血糖监测是治疗的中心环节之一，只有及时监测糖尿病的病情变化，才能及早调整治疗措施，达到良好的控制。(4)药物治疗：是糖尿病治疗的关键，也是控制病情的主要手段，包括口服降糖药及胰岛素，其中合理选择降糖药（口服降糖药及胰岛素）是治疗的重点，治疗达标是其目的。(5)糖尿病教育13.主要慢性非传染性疾病（一）饮食治疗目标：控制血糖水平；达到和维持理想体重，提高整体健康；保证充足的营养供给：儿童和青少年、妊娠和哺乳妇女、消耗性疾病患者。13.主要慢性非传染性疾病（1）合理控制总能量：以达到并维持理想体重或合理体重为目的。劳动强度消瘦正常肥胖中度40kcal/kg35kcal/kg30kcal/kg轻度35kcal/kg30kcal/kg20~25kcal/kg卧床休息20~25kcal/kg15~20kcal/kg15kcal/kg13.主要慢性非传染性疾病（2）蛋白质：目前尚无证据确定糖尿病患者蛋白质需要量较正常人增高或降低。采用健康成人DRIs即可（0.8~1.0g/kg.d)。优质蛋白应占1/3（3）脂肪：占总热能的20%~30%。并限制饱和脂肪酸限制胆固醇的摄入量在300mg有高胆固醇血症要限制在200mg/天以下。13.主要慢性非传染性疾病限制脂肪摄入看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关，可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高脂肪提供的热量应低于总热量的30%PUFA10%SFA7-10%MUFA提供剩余热量胆固醇摄入量300mg/dl13.主要慢性非传染性疾病（4）碳水化合物①一般建议占总热能的55%~65%。②少吃或者不吃单糖和双糖的食物③选择吸收慢的多糖④选择根茎类含淀粉高的食物时，要减少谷类的摄入⑤增加膳食纤维的摄入。保持在30-40克/天⑥根据生糖指数选择食物13.主要慢性非传染性疾病一、糖尿病的定义糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。13.主要慢性非传染性疾病二、流行病学13.主要慢性非传染性疾病13.主要慢性非传染性疾病13.主要慢性非传染性疾病13.主要慢性非传染性疾病13.主要慢性非传染性疾病13.主要慢性非传染性疾病三、病因（一）?遗传因素研究发现单卵双生子患2型糖尿病的一致性达90%以上，而且2型糖尿病有明显的家族和种族聚集现象。13.主要慢性非传染性疾病

（二）环境因素2型糖尿病在发展中国家患病率一般较低，但同一种族移民后，随着生活方式的现代化、城市化，糖尿病患病率也随之明显增高。高热量饮食、静息的生活方式导致体重增加、肥胖则是发生2型糖尿病的主要危险因素。13.主要慢性非传染性疾病四、糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病3其他特异型4妊娠糖尿病5糖耐量异常2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上，它的血管并发症使人们丧失劳动能力,预期寿命缩短8-12年2型糖尿病发病存在两阶段模式从糖耐量正常(NGT)演变为IGT在此阶段胰岛素抵抗起主要作用从IGT进一步恶化为糖尿病在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害都起重要作用13.主要慢性非传染性疾病

五、临床表现

代谢紊乱症候群:糖尿病的临床表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而因口渴而多饮水。患者体内葡萄糖不能充分利用，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，患者逐渐消瘦，疲乏无力，体重减轻，儿童生长发育障碍。患者常易饥、多食。13.主要慢性非传染性疾病13.主要慢性非传染性疾病13.主要慢性非传染性疾病五、临床表现

特点1型患者大多发病较快，病情较重，症状明显。2型患者多数发病慢，病情较轻，肥胖患者起病后也会伴体重减轻。13.主要慢性非传染性疾病六、并发症（1）大血管病变：大、中动脉硬化，引起高血压；高血脂；冠心病、