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双向转诊服务协议书(2024版)

本合同目录一览

1.协议双方的基本信息

1.1协议双方名称

1.2协议双方法定代表人或授权代表

1.3协议双方联系方式

2.协议的目的和原则

2.1协议目的

2.2协议原则

3.双向转诊服务的范围和内容

3.1服务范围

3.2服务内容

4.双方权利与义务

4.1协议双方的权利

4.2协议双方的义务

5.双向转诊的流程和管理

5.1转诊流程

5.2转诊管理

6.医疗服务的质量和安全

6.1服务质量标准

6.2安全保障措施

7.费用及支付方式

7.1服务费用

7.2支付方式

8.必威体育官网网址与知识产权

8.1必威体育官网网址要求

8.2知识产权保护

9.违约责任

9.1违约情形

9.2违约责任

10.争议解决

10.1争议解决方式

10.2争议解决程序

11.协议的生效、变更和终止

11.1生效条件

11.2变更程序

11.3终止条件

12.协议的附件

12.1附件一：服务流程图

12.2附件二：收费标准

13.协议的签署和日期

13.1签署日期

13.2签署地点

14.其他约定事项

14.1通知方式

14.2不可抗力条款

14.3协议的解释权

第一部分：合同如下：

1.协议双方的基本信息

1.1协议双方名称

1.1.1转诊医疗机构：医院

1.1.2接诊医疗机构：YY医院

1.2协议双方法定代表人或授权代表

1.2.1转诊医疗机构法定代表人：

1.2.2接诊医疗机构法定代表人：

1.3协议双方联系方式

1.3.1转诊医疗机构联系人：

1.3.2联系电话：138xxxx5678

1.3.3接诊医疗机构联系人：赵六

1.3.4联系电话：139xxxx8765

2.协议的目的和原则

2.1协议目的

2.1.1提高医疗服务质量

2.1.2优化医疗资源配置

2.1.3促进医疗机构的协作与发展

2.2协议原则

2.2.1公平、公正、公开

2.2.2互惠互利、共同发展

2.2.3保障患者权益

3.双向转诊服务的范围和内容

3.1服务范围

3.1.1转诊医疗机构负责将患者转诊至接诊医疗机构

3.1.2接诊医疗机构负责接收转诊患者并提供相应医疗服务

3.2服务内容

3.2.1医疗诊断与治疗

3.2.2医疗检查与检验

3.2.3医疗康复与护理

4.双方权利与义务

4.1协议双方的权利

4.1.1转诊医疗机构有权对转诊患者进行初步筛选和评估

4.1.2接诊医疗机构有权对转诊患者进行接收、诊断和治疗

4.2协议双方的义务

4.2.1转诊医疗机构应确保转诊患者信息的准确性和完整性

4.2.2接诊医疗机构应按照医疗规范和标准为转诊患者提供医疗服务

5.双向转诊的流程和管理

5.1转诊流程

5.1.1转诊医疗机构对患者的病情进行初步评估，确定是否需要转诊

5.1.2转诊医疗机构将患者信息及转诊申请提交至接诊医疗机构

5.1.3接诊医疗机构接收患者信息，对转诊申请进行审核

5.1.4接诊医疗机构根据审核结果决定是否接收患者

5.1.5接诊医疗机构接收患者后，按照医疗规范和标准进行治疗

5.2转诊管理

5.2.1双方建立转诊管理机制，确保转诊流程的顺畅

5.2.2双方定期召开会议，交流转诊工作中的经验与问题

6.医疗服务的质量和安全

6.1服务质量标准

6.1.1接诊医疗机构应按照国家医疗标准和规范提供医疗服务

6.1.2转诊医疗机构应确保转诊患者信息准确无误

6.2安全保障措施

6.2.1接诊医疗机构应制定突发事件应急预案，确保患者安全

6.2.2转诊医疗机构应定期对转诊流程进行评估，确保患者信息安全和医疗质量

7.费用及支付方式

7.1服务费用

7.1.1接诊医疗机构按照国家收费