第十六章 解热镇痛抗炎药课件.ppt

16解热镇痛抗炎药第十六章解热镇痛抗炎药16解热镇痛抗炎药学习目标●掌握阿司匹林的作用、应用及不良反应●熟悉本类药物的作用特点及作用机制●熟悉对乙酰氨基酚的作用、临床应用及不良反应●了解其他药物的作用特点及临床应用●学会观察本类药物的疗效及不良反应并能熟练进行用药护理，能正确指导病人安全、合理用药第十六章解热镇痛抗炎药16解热镇痛抗炎药案例16.1:患者，男，63岁。一年前无诱因出现双侧腕关节肿痛，三个月后受累关节增多，双手近端指间关节、双肩、双膝均受累，且伴有明显晨僵感，寒冷刺激时病情明显加重，以清痹骨康丸治疗，效果不明显。随病程延长，多关节出现畸形，生活不能自理，遂入院治疗。临床诊断手和腕的后前位X线照片显示有骨侵蚀狭窄，类风湿因子阳性。服用萘普生500mg，一日2次；泼尼松40mg，一日1次。5天后出现黑便，实验室检查：大便潜血阳性。试分析讨论引起消化道出血的原因是什么？应用萘普生应注意什么？第十六章解热镇痛抗炎药16解热镇痛抗炎药第十六章解热镇痛抗炎药第一节概述第二节常用解热镇痛抗炎抗风湿药第三节解热镇痛药的复方制剂第四节治疗痛风的药第五节解热镇痛抗炎药的用药护理16解热镇痛抗炎药第十六章解热镇痛抗炎药第一节概述解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。本类药物通过抑制体内前列腺素（PG）的生物合成而产生效应。16解热镇痛抗炎药第十六章解热镇痛抗炎药花生四烯酸代谢、生物活性及药物作用环节16解热镇痛抗炎药知识链结环氧酶与NSAIDS环氧酶（COX）也称为前列腺素合成酶，可分为COX-1和COX-2两型，前者是固有的，存在于胃、血管及肾等大多数正常组织，具有重要的生理学意义，如由COX-1催化产生的PGE2、TXA2和PGI2具有保护胃肠、调节血小板聚集和外周血管阻力的功能等。COX-2是经诱导而产生的，只存在于受损组织，具有病理学意义，如由COX-2催化产生的PGE2和PGI2具有致炎、致痛作用等。非甾体抗炎药（NSAIDS）对COX-2的抑制作用被认为是此类药物治疗作用的基础，抑制COX-2开辟了治疗炎症的新途径。而NSAIDS对COX-1的抑制则是本类药物不良反应的毒理学基础。16解热镇痛抗炎药第十六章解热镇痛抗炎药第一节概述共性1.解热使发热的体温恢复正常2.镇痛中度镇痛,对慢性钝痛效果好3.抗炎、抗风湿缓解炎症反应4.作用机制——抑制前列腺素的生物合成16解热镇痛抗炎药第十六章解热镇痛抗炎药第二节常用解热镇痛抗炎药水杨酸类：乙酰水杨酸（阿司匹林）苯胺类：对乙酰氨基酚吡唑酮类：保泰松其他有机酸类：吲哚美辛（消炎痛）分类16解热镇痛抗炎药第十六章解热镇痛抗炎药第二节常用解热镇痛抗炎药阿司匹林（aspirin）【作用及临床应用】1.解热镇痛及抗风湿作用有较强的解热、镇痛作用，常与其他解热药配成复方制剂，用于感冒发热及头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛等慢性钝痛；大剂量有较强的抗炎抗风湿作用，适用于急性风湿热和类风湿性关节炎。16解热镇痛抗炎药第十六章解热镇痛抗炎药2.抑制血栓形成小剂量阿司匹林即能抑制PG合成酶（环氧酶），显著减少血小板中TXA2的生成而防止血小板聚集及血栓形成，达到抗凝作用。用于防治血栓性疾病，以预防心肌梗死和脑血栓形成；治疗缺血性心脏病，能降低病死率及再梗死率。第二节常用解热镇痛抗炎药阿司匹林（aspirin）【作用及临床应用】16解热镇痛抗炎药第十六章解热镇痛抗炎药1.胃肠道反应2.凝血障碍3．过敏反应“阿司匹林哮喘”4.水杨酸反应解救：停药、碳酸氢钠静滴5.瑞夷反应（Reye）综合征:肝毒+脑病6.对肾脏的影响第二节常用解热镇痛抗炎药阿司匹林（aspirin）【不良反应】16解热镇痛抗炎药第十六章解热镇痛抗炎药第二节常用解热镇痛抗炎药其他常用解热镇痛抗炎药药物作用特点及临床应用不良反应对乙酰氨基酚(扑热息痛）属苯胺类药物。解热镇痛作用强,无抗炎抗风湿作用。临床用于解热镇痛，因无明显胃肠刺激，适用于不宜使用阿司匹林的头痛、发热病人偶见过敏反应，如皮疹，严重者伴有药热及黏膜损害。急性中毒时可致肝坏死，肾损害。保泰松属吡唑酮类，抗炎抗风湿作用强而解热镇痛作用较弱