全科医学 全科医学概论学习课件.doc

★全科医学（定义）：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会科学相关内容于一体的综合性的医学专业学科。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

（特点）：学科范围广、内容丰富、与其他各专科有相互交叉；亦有自己独特的知识、技能和理念。

★全科医疗（定义）：全科医疗是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。

（特点）：强调综合性、个体化的照顾；强调疾病预防和健康维持；强调疾病早期发现并处理；强调在社区场所对患者提供服务，以保证全科医疗对其服务对象是方便的、可及的；强调协调利用全科、专科等医疗卫生资源，以及社区内外的其他资源。最大特点是强调对服务对象的“长期负责式照顾”，贯穿人的生命周期。（归纳起来就是全科医学的基础性、人性化、可及性、持续性、综合性、协调性照顾）

★全科医生（定义）：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。其服务内容涵盖生理、心理、社会各层面的问题。

★全科医生需要的特定的专业素质包括（四点）：

1、强烈的人文情感2、娴熟的业务技能

3、出色的管理能力4、执著的科学精神

★全科医疗与专科医疗：

1、各司其职2、相互合作，补互利3、“无缝式”服务（双向转诊服务）双向转诊有四点：①相互书写详细的转诊记录，通过互联网获取患者的各种资料②患者住院后，全科医生可以到医院了解病情、做好沟通，改善患者管理③全科医生作为守门人，有监督患者住院期间的诊疗服务、费用及住院时间是否适宜等情况的责任④与专科医生积极合作，全面改善医疗服务质量与提高医疗服务效率

★全科医学的基本原则：①科学、技术与人文相统一②以生物-心理-社会医学模式为基础③个人-家庭-社区一体化（以人为中心，家庭为单位，社区为范围）④预防-治疗-康复整体性

★全科医学的基本特点：①基础性照顾②人性化照顾③可及性照顾④持续性照顾⑤综合性照顾⑥协调性照顾

★全科医生工作的基本特征：

①以预防为导向②以团队合作为基础③以“五星级医生”为目标

★“五星级医生”应具备以下能力：

卫生保健提供者：即能根据患者预防、治疗和康复的总体需要，提供卫生服务。

医疗决策者：即能从伦理、费用与患者等多方面的情况，综合考虑和合理选择各种诊疗新技术。

健康教育者：即医生不只是诊疗疾病，更应承担健康教育的任务，主动、有效地增强群体的健康保护意识。

社区领导者：即能参与社区保健决策，平衡与协调个人、社区和社会对卫生保健的需求。

服务管理者：即协同卫生部门及其他社会机构开展卫生保健，真正做到人人享有卫生保健。

★医学人文精神：

医学人文精神的核心是“关爱生命”

医学的本质特征是：人文关怀

★医学人文素质的具体要求：

医务人员的文化素质：①宽厚、广博的基础知识②传统和近现代文化修养③哲学修养④审美修养⑤时代精神和现代意识

医务人员的思想道德素质：①高尚的公民道德②良好的职业道德

医务人员的社会适应能力：①获取信息的能力②调适应变的能力③知识更新的能力④动手实践的能力⑤科学思维的能力⑥社会交往能力⑦管理能力⑧良好的沟通能力

★Disease译为“疾病”，是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。

★Illness译为“病患”（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病。可能确实患有躯体疾病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。

★Sickness译为“患病”，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。

★全科医生的BATHE问诊方法（问诊特点）：

①B（background）：背景，了解患者可能的心理或社会因素

②A（affect）：情感，了解患者的情绪状态

③T（trouble）：烦恼，了解问题对患者的影响程度

④H（handling）：处理，了解患者的自我管理能力

E（empathy）：移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。

通过这样的问诊，全科医生能很快了解患者的来访背景并及时给予安慰、支持。

★全科医生应诊中的四项主要任务是：

①确认和处理现患问题②连续性问题的管理③预防性照顾

④改善就医遵医行为

★以患者为中心的接诊五步骤（LEARN模式）：

L——倾听；E——解释；A——容许；R——建议；N——协商

★家庭的类型：

①核心家庭：是指父母及未婚子女组成的家庭

②扩展家庭：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。根据成员结构不同，扩展家庭又