外科学专业课 周少丽CPCR临床本科学习课件.pptVIP

*呼吸消失呼吸停止的最明显标志是胸廓不再活动，用耳近病人鼻腔处是否能听到呼吸或感到呼吸的气流*呼救病人若神志消失，应首先求救如果有2名急救者，一名立即实施CPR，另一名快速求救。110人工呼吸要点保持呼吸道通畅是人工呼吸的先决条件，包括→清除呼吸道内异物→解除舌根后坠1、仰面抬颏法（最常用）2、托下颌法（双手抬颌法）保证气道通畅*人工呼吸目标：保持病人的血氧分压（PaO2）和血二氧化碳分压（PaCO2）接近正常分类：徒手人工呼吸器械人工呼吸*口对口人工呼吸位置：头后仰，下颌上抬要领：鼻孔捏闭，深吸气，用力呼气频率：8-12次/分钟有效性：胸廓起伏（500-600ml潮气量）注意：不能因人工呼吸而中断心脏按压*口对鼻人工呼吸人的口不能完全凑紧或不能张开时使用。病人头后仰与口对口呼吸相同，但营救者另一手应将病人下颌推向前，使口腔闭合，再围绕病人的鼻孔凑紧，予以深呼吸。在被动呼气时，应让病人的口张开。*口对鼻人工呼吸口对口人工呼吸*口对口通气情况调查1大多数院前急救人员不愿对陌生人作口对口人工通气。OrnatoJPetal1990245%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口通气。BrennerBEetal1993385%其他人员不愿对陌生人作口对口通气。LockeCJetal1995*CPR前12分钟内，

口对口通气不是非要不可的ICCM:TangWetal:AmJRespirCritCareMed,1994NocMetal:Chest,1995JohnsHopkins:ChandraNCetal:Circulation,1994UofArizona:BergRAetal:Circulation,1993BergRAeaal:AnnEmergMed,1995*CPCR指南（AHA）

(2000,2005,2010年10月)在心肺复苏过程中如果你不愿意做口对口通气，则应立刻开始胸外心脏按压。现有资料证明，即使单做胸外心脏按压，其预后也要比完全没有CPR好得多。*面罩-呼吸囊人工呼吸器：面罩紧扣于病人口鼻部，挤压呼吸囊将气体吹入病人肺内。气囊面罩给氧与气管插管疗效相同，否定了气管插管是复苏“金标准”的传统观念。(新指南)简易人工呼吸器人工呼吸*人工气道建立气管插管气管食管联合插管适用于困难气管插管者（口腔无法张开、头不能后仰、会厌和声门不能暴露者）。喉罩适用于气管插管前呼吸支持，或困难气管插管者。环甲膜切开在环甲膜上方持续呼吸道阻塞无法消除时采用。气管切开如病人有严重面部口腔创伤或颈部，咽部广泛炎症时采用。机械通气机械通气：可用呼吸机辅助通气必须有人工气道：气管插管、气管食管联合插管、喉罩、气管切开等*尽早电除颤（defibrillation）是治疗室颤和无脉室速的最有效方法室颤后4min内、CPR8min内除颤预后明显改善单相波和双相波电流，后者常用-------是尽早启动EMSs的目的之一电除颤步骤开机——涂抹导电膏——选择除颤模式及能量——再次确认——充电——操作人员离开病床——放电除颤的要点----电击电量*单相波除颤：最大360J*双向波除颤：120-200J----电极安放前：涂导电膏或生理盐水----电极位置：胸骨右缘第二肋间和左胸壁心尖部----放电前：人员避开

除颤的效果除颤之后先进行CPR，然后再检查脉搏---不能连续除颤，增加心肌的电损伤即：除颤→2分钟的CPR（5个周期）→