外科学专业课 颅脑损伤学习课件.pptVIP

;颅脑损伤;了解颅脑损伤的格拉斯哥昏迷评分（GCS）及国内分类标准；颅脑损伤的概况；头皮、颅骨及脑各部分的解剖。

熟悉脑损伤的原因、方式和机理；颅脑损伤的一般处理原则，特殊病情的处理；头皮损伤、颅底骨折的诊断和处理原则。

掌握脑震荡、脑挫裂伤及颅内血肿的病理、临床表现、诊断及处理原则；

学时：2学时;硬脑膜;5;6;颅脑损伤概况;直接损伤;Whiplashinjury;轻度:13-15中度:9-12重度:3-8

;?GCS=Glasgowcomascale,PTA?=posttraumaticamnesia,LOC=lossofconsciousness

创伤后失忆意识丧失;内容;头皮损伤;14;皮下血肿(subcutaneoushematoma);帽状腱膜下血肿

(SubcutaneousHematoma);骨膜下血肿

(SubperiostealHematoma);头皮血肿的处理;头皮裂伤

(scalplaceration);头皮裂伤的处理;三、头皮撕脱伤??scalpavulsion）;头皮撕脱伤的处理;;24;颅盖线性骨折;凹陷性骨折;凹陷骨折的手术指征;颅底骨折分类;颅底骨折的三大临床表现;颅前窝骨折(fractureofanteriorfossa)

;颅中窝骨折(fractureofmiddlefossa);颅后窝骨折(fractureofposteriorfossa);颅底骨折的处理（强调护理措施）;颅底骨折的手术指征;;直接损伤;脑震荡(commotiocerebri);脑挫裂伤

(cerebralcontusionsandlacerations);临床表现;治疗;弥散性轴索损伤;病理机制;轴缩球;病理分级;好发部位;临床表现;诊断;治疗;;继发性脑损伤–脑肿胀;颅内血肿;硬脑膜外血肿

(EpiduralHematoma，EDH);53;临床表现与影像学特点;术前;急性硬膜下血肿

（acuteSubduralHematoma,SDH）;临床表现+影像学特点;硬膜下血肿清除过程;慢性硬脑膜下血肿

(ChronicSubduralHematoma);临床表现与诊断;慢性硬膜下血肿引流术;脑内血肿

（IntracerebralHematoma）;63;临床表现;处理;闭合性脑损伤的分类;闭合性颅脑损伤的机制;闭合性颅脑损伤的机制;开放性颅脑损伤

(Opencraniocerebralinjury);分类;非火器性开放性颅脑损伤-临床表现;非火器性开放性颅脑损伤–处理;额面部开放性颅脑损伤;急诊头颅CT扫描;全麻下行手术清创术取出金属异物;颅脑清创术后;火器性开放性颅脑损伤;78;损伤机理;临床表现;处理;病情观察

1、意识：最重要

2、瞳孔：脑疝体征

3、神经系统体征

4、生命体征

5、其他（烦躁、遗尿等）;轻型（Ⅰ级）：①留观24小时，②监测生命体征变化，③对症处理，④必要时行CT检查，⑤向家属交待病情。

中型（Ⅱ级）：①住院观察治疗，②监测生命体征变化，③立即头颅CT检查，④对症治疗，⑤作好手术准备。

重型（Ⅲ级）①住院或ICU治疗，②密切监测生命体征，③CT、ICP监测，④予脱水、止血、抗癫痫等治疗，⑤并发症的防治，⑥有手术指征应立即开颅手术。;1、脱水疗法

2、激素：有其它机制

3、过度换气(维持CO2分压在30kPa左右)

4、其他（亚低温、给氧、巴比妥等）;开放性脑损伤

术前准备：仔细分析颅骨X线片，充分了解骨折、碎骨片及异物的分布情况；骨折与静脉窦的关系、脑挫裂伤及颅内血肿等

清创的原则：尽早进行，由浅而深，彻底清除，变开放为闭合（缝合硬脑膜）;颅内血肿的手术指征;颅内血肿保守治疗指征;开颅血肿清除术

去骨瓣减压术

钻孔探查术

脑室外流术

钻孔引流术;1、高热

2、躁动：尿潴留

3、蛛网膜下腔出血

4、外伤性癫痫

5、消化道出血

6、尿崩

7、急性神经源性肺水肿;病例1(中年M，钝器伤);第一次术后复查

额颞血肿增多;第二次术后;病例2(50岁，男性，打击伤);术后第三天;病例3慢性硬膜下血肿（5