医院培训课件：《手术体位与压力性损伤防护》.pptx

;主要内容;前言;概述;手术体位(Operativeposition)概述;标准手术体位;手术体位安置原则;足跟与床面呈点状接触，压力集中分布。;体位安置的注意事项;选用柔软、舒适的软垫防止患者皮肤压力性损伤形成，在易形成压力性损伤的部位如骶突部位垫软垫。

保护患者的隐私，不过分暴露患者身体，特别是隐私部位。

手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并防止皮肤烧伤。

手术完毕后，与医生一起检查患者有无压伤，如有异常，及时汇报护士长，送回病房后与病房护士重点交班并做好记录。

对体位物品进行专人保管，每月监测体位垫，避免交叉感染。

;;四种常用的手术体位;体位安置操作流程;术中压力性损伤;手术室压力性损伤现状;手术室压力性损伤现状;压力性损伤更新的背景及意义;除了压力性损伤术语发生变化，压疮分期系统中所现用的阿拉伯数字（stage1，2，3）代替罗马数字（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ）

先前分期系统中的“可疑深部组织损伤”中的可疑一词被去除

在会议中同意将医疗设备相关压力损伤和粘膜压伤纳入压力性损伤的范畴;必威体育精装版“压力性损伤”（压疮）的定义;;1期压力性损伤：;2期压力性损伤：;3期压力性损伤：;4期压力性损伤：;不明确分期的压力性损伤

(Unstageable);

不明确分期;医疗设备相关压力性损伤;粘膜压力性损伤;与患者相关的内源性危险因素：;与患者相关的内源性危险因素：;与患者相关的外源性危险因素;压力：压力是造成压力性损伤的最主要因素;床垫过硬、体位架安置不合适、使用约束带过紧，另外需长时间保持固定姿势者；身体某一部分皮肤承受体重压迫也可引起压力性损伤

摩擦力：如床单、约束带、体位垫表面粗糙、潮湿、移动时易发生。

剪切力：由两层相邻组织表面间滑行而产生进行性的相对移位力。皮肤保持固定而基底组织移动时产生剪切力，引起深部组织损伤，这种情况见于需行特殊体位摆放的患者或在强行移动的麻醉患者过程中。;与手术室相关的特异性危险因素;情绪紧张

由于患者对病情、手术等多方面的担心，造成的紧张和恐惧心理往往使患者处于僵??甚至震颤，此时极易发生皮肤破损，导致压力性损伤出现。

麻醉因素

麻醉期间，55%患者发生低氧血症

麻醉药物影响

1、血管扩张、血流缓慢→失去正常的血液循环

2、骨骼肌松弛，知觉消失，肌张力减弱，暂时丧失对不适的反应

;;温度与湿度

体温过低，外周血运不良，导致受压区血供减少；体温每升高1℃组织需氧量增加10%，当组织持续受压产生缺血合并体温升高引起高代谢需求时；手术中的血液、体液及冲洗液浸渍皮肤，PH值改变和保护性油脂丧失均易引起压力性损伤。

;与手术体位有关的危险因素;常见平卧位受压部位;侧卧位受压部位;俯卧位受压部位;截石位受压部位;压力性损伤怎么办？要怎么预防？;压力性损伤的风险评估表（诺顿评分法）;;;;;;合理摆放手术体位——仰卧位;;合理摆放手术体位——俯卧位;;合理摆放手术体位——侧卧位;;合理摆放手术体位——截石位;;;;手术压力性损伤的防控要点;小结;谢谢大家！