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《非麻醉医师实施口腔诊疗适度镇静镇痛专家共识》解读

【摘要】2023年，由中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会制订的《非麻醉医师

实施口腔诊疗适度镇静/镇痛专家共识》正式发布，该专家共识对临床口腔医师

实施适度镇静/镇痛的基本条件、实施方案、风险防范、常见并发症的处理等方

面提出建议。本文旨在对该专家共识进行要点梳理和解读，以帮助口腔医师更好

地理解这一专家共识，对非麻醉医师实施口腔诊疗适度镇静/镇痛进行规范化指

导。

【关键词】镇痛；镇静；非麻醉医师；口腔诊疗；专家共识

《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出“加强口腔卫生工作，推进全

民健康生活方式行动”。我国民众的口腔问题十分普遍，但规范的口腔保健仍难

以普及。其中重要的原因之一为口腔疾病患者对口腔诊疗的排斥和恐惧［1］。

口腔舒适化相关的口腔镇静/镇痛技术能明显消除患者的紧张情绪，从而显著提

高治疗的质量和效率，并增加患者的就诊主动性与依从性［2］。此外，舒适化

口腔诊疗对老年患者而言，更重要的意义在于安全平稳，保障诊疗的安全进行，

从而提高老年患者的生活质量，提升全身健康水平。镇静水平由浅到深包括：轻

度镇静、中度镇静、深度镇静、全身麻醉。在实施舒适化诊疗的过程中，麻醉医

师是实施深度镇静和全身麻醉的骨干力量。但麻醉医师缺口大，不能完全顾及目

前口腔舒适化的诊疗需求，而口腔舒适化中面向更广泛口腔疾患的适度镇静（包

括轻度镇静和中度镇静）与镇痛，则可以由接受过相应培训的口腔科医师独立完

成，这符合卫生管理部门的相关规定，且有利于口腔舒适化技术的普及和可获得

性，以及医疗资源的合理分配［3-5］。

2020年11月，中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会制订的《非麻醉医师实

施口腔诊疗适度镇静/镇痛专家共识》（T/CHSA003-2023）（以下简称《共识》）

正式立项，并于2023年5月19日正式发布，2023年6月1日正式实施［6］。

《共识》旨在建立非麻醉医师实施口腔诊疗适度镇静/镇痛操作的技术规范，指

导合理用药和相关技术操作，以提高口腔诊疗服务的舒适性、安全性和有效性，

对降低诊疗风险、减少不良事件的发生率，从而推动口腔医疗专业高质量、可持

续发展具有重要的实际意义。

在《共识》起草、编写和修订过程中，专家组围绕部分问题进行多次的深入

讨论，根据项目组专家的综合意见、国内外经典教材、专著及临床实践经验，最

终基本达成共识。本文将《共识》中一些值得特别关注的内容进行简要解读。

一、非麻醉医师实施口腔诊疗适度镇静/镇痛操作的基本条件

（一）对人员配置及资质的要求

《共识》中对开展适度镇静/镇痛技术医疗机构的资质没有严格界定，具有

口腔诊疗科目的全国各级各类医疗机构均可开展。但《共识》对开展适度镇静/

镇痛技术的具体人员配置和人员资质有明确要求。建议在四手操作下完成口腔治

疗，需要有符合适度镇静/镇痛人员资质基本要求的口腔科医师和护士至少各1

名全程在场。

1.口腔医师资质：指具有现场急救基本知识和技能，掌握常用镇静和镇痛药

物使用方法以及相关并发症的识别并具备处理能力，获得主治医师以上资质的口

腔医师。

2.护士资质：指具有现场急救基本知识和技能及基础生命体征监测能力的口

腔科护士。

现场急救基本知识和技能是指在美国心脏协会授权的培训机构参加基础生

命支持（basiclifesupport）培训并获得证书。具体培训内容包括：①笑气/

氧气吸入镇静的理论知识；②急救复苏知识；③呼吸道管理知识；④临床观摩及

临床操作。在培训结束后应对被培训人员的能力进行评估［7］。《共识》重点

强调了医护人员的监测能力和急救技能，这些能力和技能需要通过相关的专门培

训并获得证书许可。

（二）对相关仪器设备及药品的要求

1.与适度镇静/镇痛相关的设备：①供氧及吸氧装置，包括氧气源、氧流量

调节器、鼻导管、面罩等；②监测设备，可监测脉搏氧饱和度（pulseoxygen

saturation，SPO2）、心率、呼吸频率、心电图和无创血压（noninvasiveblo

odpressure，NBP）的监护仪，有条件者宜配备呼气末二氧化碳分压（partial

pressureofend-tidalcarbondioxide，PETCO2）监测仪和镇静深度监测仪；

③急救设备，口咽通气道、鼻咽通气道、简易呼吸器、气管内插管、除颤仪及急

救车等［8］。

2.适度镇静/镇痛所需的药物：对口腔医师