流行性脑脊髓膜炎课件.ppt

14流行性脑脊髓膜炎临床表现普通型上呼吸道感染期败血症期脑膜炎期恢复期大多无症状、部分可有：低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多容易误诊鼻咽拭子培养阳性14流行性脑脊髓膜炎临床表现普通型上呼吸道感染期败血症期脑膜炎期恢复期感染中毒症状：寒战、高热、头痛和呕吐，神志淡漠皮疹(70%）皮肤黏膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一。14流行性脑脊髓膜炎流脑典型的出血性皮疹14流行性脑脊髓膜炎流脑的瘀点瘀斑14流行性脑脊髓膜炎临床表现普通型上呼吸道感染期败血症期脑膜炎期恢复期多与败血症期症状同时出现，持续2－5天发热、感染中毒症状中枢神经系统症状:颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐脑膜刺激症：颈项强直、Brudzinski征和Kernig征阳性脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍14流行性脑脊髓膜炎Kernig征检查方法示意图Brudzinski征检查方法示意图14流行性脑脊髓膜炎临床表现普通型上呼吸道感染期败血症期脑膜炎期恢复期体温下降；瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合；颅高压症状、脑膜刺激征、脑实质损害征象好转；14流行性脑脊髓膜炎临床表现暴发型败血症休克型脑膜脑炎型混合型多见于儿童。起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡。14流行性脑脊髓膜炎临床表现暴发型败血症休克型脑膜脑炎型混合型严重毒血症大片坏死性紫癜顽固性休克弥漫性血管内凝血（DIC）脑膜刺激征多缺如,脑脊液多正常血培养阳性14流行性脑脊髓膜炎大片皮下出血点和瘀斑14流行性脑脊髓膜炎坏死性紫癜(炎性血管内血栓形成,皮肤深部溃疡)14流行性脑脊髓膜炎临床表现暴发型败血症休克型脑膜脑炎型混合型脑实质损害严重：昏迷脑疝形成：枕骨大孔疝,天幕裂孔疝呼吸衰竭局限性神经系统定位体征14流行性脑脊髓膜炎临床表现暴发型败血症休克型脑膜脑炎型混合型严重全身毒血症症状顽固性休克、大片瘀斑脑实质损害：抽搐、昏迷、呼衰，脑疝预后极其严重

14流行性脑脊髓膜炎临床表现轻型与不典型流脑轻型流脑仅有瘀点瘀斑儿童流脑不典型老年流脑上呼吸道症状多、病程长、病情重、并发症多，预后差，病死率高，WBC可不高。14流行性脑脊髓膜炎临床表现慢性败血症型少见，多为成人病程迁延以间歇性发热、皮疹或瘀点、多发性关节疼痛为特征血培养可阳性14流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型皮疹

(散在分布的斑疹、丘疹、瘀点)14流行性脑脊髓膜炎常见中枢神经系统感染的鉴别诊断疾病流行临床CSF检查名称病史特征压力外观WBC蛋白质糖氯化物病原体流脑冬春季皮肤瘀点脓样数千脑膜炎双球菌其他无季节原发病灶脓样似流脑其他化化脑脓细菌结脑无季节缓起，微混，数十结核结核病史有结核中有薄膜或数百杆菌毒症状乙脑夏秋季脑实质损清亮似结脑正常正常特异性害为主或微混IgM(+)14流行性脑脊髓膜炎治疗(普通型)一般治疗按呼吸道传染病隔离强调早期诊断，及时发现病情变化；做好护理，预防并发症；保证足够的液体量及电解质。对症治疗高热：物理降温及退热药；