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北京某医院神经外科值班医生常见问题处理

第一章有关科室值班制度：

神经外科每日值班均有一线、线和三线，一线和线均在病房值班，三线为听班。

一线值班呼机电话XXXXXXX,线值班电话XXXXXXXo

一般规定：

大急诊和其他一般科室的急会诊：先由一线会诊，一线可以请示线进一步诊治；大

急诊留观病人顺延由每日的一线大夫负责处理，每日大查房时一线大夫负责将留观病人的

相关影像资料带到早交班，每日早交接班后需做好交接班工作，曰第日的一线值班大夫

开相关医嘱，开医嘱需有文字记录。如果一线值班医生当日有手术，顺延给下一个值班一

线大夫代值。一般科室不属于急诊的会诊由住院总医师负责会诊。

神经外科手术后留观在急诊科的病人由手术医生负责管理，手术医生不在时由值班医

生处理。手术后的病人尽量不要留观在急诊科。

特需和国际医疗部：线首诊负责制，由接诊线负责到底，如果接诊的线当日有

手术或门诊，则由当日的线医师前往诊治。

帅府1号：会诊由当日值班线负责，该处需要住院的病人要向医院保健办汇报。

遇有重大、复杂、疑难的急诊病例，当日线需向三线乃至科室负责人汇报，必要时

组织全科、乃至全院的病例讨论。全院病例讨论需汇报医务处，由医务处协调解决。

病房术后出现严重并发症、需要急诊手术的病人，原则上需一线汇报线后再由线

请主刀医师来处理，联系不上的，当日线、乃至三线、科室负责人需要协助处理。如果

相关人员手机打不通，可以到护士站查找相关医生的住宅电话，如果再打不通，汇报科室

领导协调处理。

极少数情况下，值班医生手机不在服务区或者手机电池无电关机时，请直接打相关人

员的个人手机、或者打电话到手术空寻找，或者找Available上级医生协助处理。

协和医院的老传统：值班医生第日仍需参加每日两次查房和参加自己经管病人的手

术和其他医疗行为。

友情提示：

值班期间注意检查值班手机电池和信号情况，电池不足及时充电；手机信号模式如

果为户外、静音模式、震动、飞行模式，请及时将其改为普通模式。

急诊病人的处理应有完善的文字记录，必要时情况下还需记录线或上级医生的处

理意见，记录时间精确到分钟。

病房病人急诊处理后也应有相关的文字记录，目前的医生工作站系统完全可以做到

在日常病程记录项做好记录。

急诊及病房的重要情况应记入交班本，并且交班人和接班人需要双签字，必要时还需

在病人床边交班。

第章神经外科临床值班常见问题的处理：

第一节急诊和其他科室急会诊病人的处理：

对于头部外伤病人：头面部外伤，眉毛以上部分归神经外科，眉毛以下归眼科；侧

方，颊弓以上归神经外科，颤弓及以下归口腔颌面外科；耳廓乳突归耳鼻喉科，耳廓

以上归神经外科。对于脊柱损伤，脊柱骨损伤并脊髓损伤归骨科，单纯脊髓损伤归神经

外科?（o对于复合伤，优先救治对生命危险最大的损伤，有休克者（即使合并脑疝），

优先救治休克，多为腹部胸部的内脏损伤，臀部大腿的肌肉损伤可以积聚大量血而

休克；颅内有需要手术的血肿或者有脑疝，而其他器官系统的损伤暂时没有生命危险的,

优先处理神经外科损伤。孕妇的颅脑损伤或者脑出血，需要请妇产科并医务处一起参

加危重病例的讨论，因为北京市卫生局对医院里孕妇的死亡率是有规定指标的，所以医

院会相当重视。对于脑出血或者蛛网膜下腔出血的病人，如果没有手术指征，归神经内

科诊治。需要手术的病人，如果合并其他科室的疾病，如心脏病凝血功能障碍肾