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医保协议书及补充协议书范例.(2024版)
本合同目录一览
1.协议双方基本信息
1.1协议甲方信息
1.2协议乙方信息
2.协议目的
2.1协议主要目的
2.2协议次要目的
3.协议内容
3.1保险范围
3.2保险责任
3.3保险费用及支付方式
3.4保险期限
4.协议双方权利和义务
4.1甲方权利和义务
4.2乙方权利和义务
5.保险金的申请与支付
5.1保险金申请流程
5.2保险金支付方式
5.3保险金支付期限
6.保险金的计算与结算
6.1保险金计算方法
6.2保险金结算方式
6.3保险金结算期限
7.保险争议处理
7.1争议处理方式
7.2争议处理机构
7.3争议处理期限
8.保险协议的变更与解除
8.1协议变更流程
8.2协议解除条件
8.3协议解除流程
9.保险协议的终止
9.1协议终止条件
9.2协议终止流程
10.保险协议的补充协议
10.1补充协议内容
10.2补充协议签订流程
10.3补充协议的效力
11.违约责任
11.1违约情形
11.2违约责任承担方式
11.3违约责任赔偿标准
12.保险协议的生效与终止
12.1协议生效条件
12.2协议生效日期
12.3协议终止条件
12.4协议终止日期
13.保险协议的附件
13.1附件名称
13.2附件内容
13.3附件效力
14.其他约定事项
第一部分：合同如下：
1.协议双方基本信息
1.1协议甲方信息
甲方名称：________________
甲方地址：________________
甲方联系人：________________
甲方联系电话：________________
1.2协议乙方信息
乙方名称：________________
乙方地址：________________
乙方联系人：________________
乙方联系电话：________________
2.协议目的
2.1协议主要目的
为保障甲方在医疗保险方面的合法权益，减轻甲方医疗费用负担，提高甲方医疗保障水平。
2.2协议次要目的
明确双方在医疗保险事项中的权利和义务，规范医疗保险行为。
3.协议内容
3.1保险范围
本协议涵盖甲方及其家庭成员在中华人民共和国境内发生的医疗费用。
3.2保险责任
乙方按照本协议约定，承担甲方及其家庭成员在保险范围内的医疗费用。
3.3保险费用及支付方式
3.3.1保险费用
甲方应按照乙方提供的保险费率，缴纳相应的保险费用。
3.3.2支付方式
甲方可通过银行转账、现金等方式缴纳保险费用。
3.4保险期限
本协议自双方签订之日起生效，保险期限为一年。
4.协议双方权利和义务
4.1甲方权利和义务
4.1.1甲方有权了解保险条款、保险费用、保险期限等事项。
4.1.2甲方应按照约定缴纳保险费用。
4.1.3甲方应如实提供个人及家庭成员信息。
4.2乙方权利和义务
4.2.1乙方应按照本协议约定，承担保险责任。
4.2.2乙方应定期向甲方提供保险条款、保险费用、保险期限等信息。
4.2.3乙方应按时支付保险金。
5.保险金的申请与支付
5.1保险金申请流程
5.1.1甲方应在发生保险事故后，及时向乙方提出保险金申请。
5.1.2甲方需提供相关证明材料。
5.2保险金支付方式
5.2.1保险金可通过银行转账、现金等方式支付。
5.3保险金支付期限
乙方应在收到甲方保险金申请及相关证明材料后，十个工作日内支付保险金。
6.保险金的计算与结算
6.1保险金计算方法
保险金计算公式：实际医疗费用×保险比例
6.2保险金结算方式
保险金结算采用分期支付方式。
6.3保险金结算期限
乙方应在每个结算周期内，按时支付甲方应得的保险金。
7.保险争议处理
7.1争议处理方式
双方应友好协商解决争议，协商不成时，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
7.2争议处理机构
争议处理机构为双方共同选择的仲裁委员会或人民法院。
7.3争议处理期限
争议处理期限为自争议发生之日起六十日内。
8.保险协议的变更与解除
8.1协议变更流程
8.1.1任何一方提出变更协议内容，应提前三十日以书面形式通知对方。
8.1.2双方同意变更后，应重新签订书面协议，并自双方签字盖章之日起生效。
8.2协议解除条件
8.2.1甲方丧失保险资格；
8.2.2乙方因政策调整、经营需要等原因，经甲方同意，可提前终止协议；
8.2.3双方协商一致，决定解除协议。
8.3协议解除流程
8.3.1提出解除协议的一方应提前三十日以书面形式通知对方。
8.3.2双方应在收到解除通知之日起十个工作日内，办理协议解
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