全科医学 以人为中心和家庭为单位课件学习课件.pdf

第四章以人为中心的健康照顾

patientcentrecare

中山大学附属第一医院普内科

马中富

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学习提要

以人为中心的健康照顾是全科医学的基本特

征，全科医生应当采用生物-心理-社会模式

来开展全科的医疗、预防、保健、康复等卫

生服务。

全科医师在诊疗工作中首先要确认和解决病

人的现患问题，同时管理病人连续性的健康

照顾问题，并为病人及其家庭提供健康及预

防疾病方面的建议，从而改变病人的求医遵

医行为。

2

两个中心

专科医疗以疾病为中心

全科医疗以人为本

person-centeredcare

3

全科医疗

病人第一，疾病第二

病人是疾病的载体，除了病人有疾病的生

物学特征外，还具有人的心理和社会学特

征。

“了解你的病人是什么样的人，比了解他们

患了什么病重要得多”

——医学之父希波克拉底

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西医：

籍贯、经历、体质状况、既往病史、生活

方式、职业、经济

中医：

整体观认为人体是一个多层次的整

体，人体各部分结构上不可分割，

功能上相互协同，病理上相互影响。

阴阳五行等学说

注重人与周围环境的统一

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案例一：患者，男性，45岁，糖尿病5年

一位45岁的男性，患糖尿病5年，一直在一家大医院

的内分泌科门诊进行治疗。由于数种口服降糖药物

同时合用，且已用至最大剂量，血糖仍不理想，专

科医生建议患者改用胰岛素治疗。

患者不仅不愿接受，极为不高兴，并出现焦虑和抑

郁情绪，血糖控制更加不理想。

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以生物－心理－社会医学模式为基础

经人介绍他结识了一位全科医生，该医生在了解了

他的糖尿病治疗情况和血糖水平后，也同意专科医生

的意见，认为患者应当使用胰岛素治疗。

全科医生是如何开展工作的？

但同时全科医生鼓励患者，讲述糖尿病对他的生活、

工作和心理方面的影响，以及他对胰岛素治疗的看法。

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人性化的健康照顾

全科医生向患者耐心分析了他的病情以及使用胰

岛素的利弊及其对患者生活和工作可能产生的影响，

经过数次交流，患者消除了对自己病情和胰岛素

治疗的消极覌念，并与医生商讨了胰岛素治疗方案，

最后选择了白天服药，睡前皮下注射中效胰岛素

的方法，使血糖得到较好的控制，也恢复了患者的

自信。

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案例二：