全科医学 第九章全科医学中的医患关系与沟通学习课件.ppt

6.诊室的环境应注意诊的安静、通风、光线的强暗，如有条件应每个医生使用1个诊间。三、与特殊患者的沟通1、儿童2、青少年——不喜欢被当小孩哄逗3、老年人4、预后不良者——注意用中性立场为患者谋求“最佳健康目标”。5、疑病倾向者6、充满愤怒的患者7、骄傲自大的病人8、依赖性很强的病人五、沟通的评估1、治疗的顺从性。2、关系的持续性。病人满意率差常因以下因素引起：1、医生只谈病情而缺少社交上的沟通。2、重视医学处理，忽视病人所关心的事。**第九章全科医学中的医患关系与沟通杭州师范大学全科医学教研室目标:1、通过教学,使学生熟悉建立良好医患关系对全科医学的重要性。2、掌握医患关系及基础。3、了解医患沟通是建立良好医患关系的重要途径。第一节医患关系及其基础一、医师是病人及其家庭的朋友全科医生找病人，专科医生病人找医生之说的讨论随着医疗科技的发展，医疗正日益变成一个复杂的依赖器械设备、按患病器官划分的专业性科学1、医疗的结果被“物化”，医生所关心的是病人的某个器官的病理过程，是病而不是患病的人。2、医患关系分解趋势分科越来越细，参与就诊的医生增加，导致双方的情感联系下降。3、患者与疾病分离趋势为了探索疾病的生物因素，往往把某种疾病的致病因素从患者整体中分离出去，舍去了疾患的社会、心理因素，孤独地研究病因。近三十年，人们呼唤人性化的医疗服务回归。二、医患关系的模式及其影响因素（一）医患关系的模式一个良好的医患关系是医疗工作的基本需要。病人的医疗顺从性、满意度、及医疗关系的持续性完全取决于医患关系是否良好。医患关系的基本模式：1、医师权威式——缺乏对患者自主权尊重。适用于认识能力或自主能力很差，缺少亲友帮助者。2、患者自主权——与医师权威型相反，在美容业尚有可取之处，医师应从严掌握。3、医师及病人道德模式——要求医师尽其职责，并充分考虑患者立场，给予患者决定权。称为“依托式模式”，是临床医学学科应有的医患关系模式。实现此各种医患关系模式的基础：1、医生应将病人的利益放在首位。（以病人为中心）。2、医师与患者有良好的沟通。3、应理解对病人人格的尊重是其职责之所所然，互相尊重本是人际关系的基础。4、患者应该对医师信任。（二）医患关系的决定因素1、医生的态度1）医生的同情心、同理心、（将心比心”）是建立良好医患关系的基础。2）交谈技巧是建立良好关系的必备条件。医患关系的好坏主要取决于以下因素：3）医生态度受（人生观、世界观、道德观）等医疗能力及职业生活满意度的影响。其本身人格特质最重要。2、患者的态度——医患关系是双向的行为。病人对医患关系所持的态度亦受其人格特质的影响。三、建立良好医患关系的重要性一、良好的医患关系的作用1、能增加患者的顺从性和对自身健康问题的了解与责任。具