第十五章 抗寄生虫药课件.ppt

18抗寄生虫第十五章抗寄生虫药18抗寄生虫学习目标1．理解常用抗疟药的作用特点、用途及不良反应；理解抗肠蠕虫药的驱虫谱、适应证及合理用药。2．了解抗阿米巴病药、抗滴虫病药、抗血吸虫病药及抗丝虫病药的特点、用途及主要不良反应。18抗寄生虫第一节抗疟药疟疾是由疟原虫引起的传染病，传播媒介是雌性按蚊，其主要临床表现是间歇性寒战和高热交替，并伴有脾肿大，出血等。我国疟疾主要有3种疟原虫引起：间日疟、3日疟和恶性疟。18抗寄生虫疟疾的特点与分类寒战→高热→出汗退热良性疟间日疟三日疟恶性疟无迟发型红细胞外期疟原虫的生活史分为两个阶段有性生殖阶段无性生殖阶段18抗寄生虫病因预防药控制症状药控制传播药控制复发药乙胺嘧啶氯喹、奎宁、青蒿素等伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶18抗寄生虫常用抗疟药及其分类1.主要用于控制疟疾症状的抗疟药：氯喹、奎宁、青蒿素等2.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药：伯氨喹3.主要用于疟疾预防的抗疟药：乙胺嘧啶、磺胺类18抗寄生虫氯喹药理作用与临床用途1.抗疟作用主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久，是控制疟疾症状的首选药物2.抗肠外阿米巴作用,用于肠外阿米巴病3.免疫抑制作用，治疗自身免疫性疾病18抗寄生虫不良反应与注意事项长期大量应用：角膜浸润→视力模糊、视力障碍窦房结浸润→阿斯综合征2.过敏反应：皮疹，粒细胞减少应定期检查血象和作眼科检查18抗寄生虫奎宁治疗耐氯喹恶性疟、脑型疟主要不良反应是金鸡钠反应、过敏反应和心脏抑制青蒿素从中药黄花蒿中提取 缺点是复发率高治疗脑型疟、耐氯喹恶性疟18抗寄生虫伯氨喹药理作用作用良性疟继发性红外期和配子体根治间日疟和控制传播。不良反应毒性大，少数人特异质反应：发生急性溶血性贫血及高铁血红蛋白血症，出现紫绀、胸闷、缺氧等严重的毒性反应。18抗寄生虫乙胺嘧啶药理作用机制抑制二氢叶酸还原酶病因预防作用——抑制原发性红外期预防症状发作——杀灭红内期未成熟裂殖体，对已成熟裂殖体无效。控制疾病传播——阻止疟原虫在蚊体内的有性生殖。18抗寄生虫不良反应与注意事项长期大量应用可引起巨幼红细胞贫血：宜补四氢叶酸，补叶酸无效误服中毒：服用大剂量可引起恶心、呕吐、发热、惊厥或死亡。注意妥善保管好药品，因本品味香甜，易被儿童误作糖果大量食用，造成急性中毒甚至死亡。耐药性：疟原虫对乙胺嘧啶易产生耐药性，与磺胺类或砜类合用对叶酸代谢起到双重阻断作用，增强疗效，又可减少抗药性的产生。18抗寄生虫第2节抗阿米巴病药和抗滴虫病药

阿米巴病：阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫感染所引起，溶组织阿米巴的生活史中，有包囊、小滋养体和大滋养体三种形态。18抗寄生虫18抗寄生虫致病性大滋养体在肠腔破坏肠壁，形成阿米巴肠炎和阿米巴痢疾等肠道内阿米巴病；随血液侵入肝、脑、肺等组织，形成阿米巴肝脓肿、脑脓肿和肺脓肿等肠外阿米巴病。18抗寄生虫抗阿米巴病药物分类治疗肠内、肠外阿米巴病药甲硝唑、依米丁治疗肠内阿米巴病二氯尼特、卡巴胂、某些抗生素治疗肠外阿米巴病氯喹治疗包囊携带者二氯尼特18抗寄生虫（一）抗肠内、肠外阿米巴病药——甲硝唑药理作用与临床用途抗阿米巴作用肠内、外阿米巴病首选药抗厌氧菌作用厌氧菌首选抗阴道滴虫病特效药抗贾第鞭毛虫作用最有效不良反应粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸18抗寄生虫（二）抗肠内阿米巴病药二氯尼特直接杀灭阿米巴原虫及包囊，是目前最有效的杀包囊药。对无症状或仅有轻微症状的排包囊者有良好疗效。对急性阿米巴痢疾，用甲硝唑控制症状后，用二氯尼特可控制复发。18抗寄生虫（三）抗肠外阿米巴病药——氯喹

口服后肝中浓度比血浆浓度高数百倍，而肠壁分布量少。能杀灭组织内阿米巴滋养体用于甲硝唑无效的阿米巴肝脓肿、肺脓肿等，可与甲硝唑交替使用，防止耐药菌株的出现。18抗寄生虫血吸虫病俗称“大肚子病”，是严重危害人类健康的疾病，我国疫区主要分布在长江中下游，钉螺是血吸虫的中间